痒到忍不住抓破皮!异位性皮肤炎该怎么办?

疾病预防 2020-04-02 10:56:16 评论

患「异位性皮肤炎」的小朋友,即使没长疹子,也会常常搔抓脸或身体。有些家长频频想矫正这个行为,但小朋友却是忍不住,因为「一直感觉皮肤痒」,这就是异位性皮肤炎的特征之一,患者需要的是适当的治疗、与正确的保养观念。

痒到忍不住抓破皮!异位性皮肤炎该怎么办?

什么是异位性皮肤炎?病因是什么呢?

异位性皮肤炎是反覆发作的皮肤发炎疾病。患者多半在2岁前开始发病,12岁以后症状渐渐缓解。但是有的人到了成年后仍然持续发作,但是,有些人甚至到青少年后才开始发病。

皮肤的疹子,可以是一片片红色脱皮的疹块、或出水的发炎红疹,也可以是粗糙、厚厚的疹块。多半非常搔痒,所以常被抓破。抓破的伤口一旦碰到脏污或是水,容易被细菌感染,而有红肿、化脓等现象。(附图一)

异位性皮肤炎是由于皮肤的(1)屏障功能不足、(2)微生物感染、(3)异常免疫反应所引起,这些又受基因与环境因素所影响。简单来说,当保护皮肤的结构破损,皮肤表面或伤口中的细菌(如金黄色葡萄球菌)和环境中的过敏原(如尘蹒、花粉)、刺激物(如毛料、清洁剂)等,容易侵犯皮肤、引起发炎反应,导致皮肤红疹;而病患本身体质,更助长这样的发炎。

痒到忍不住抓破皮!异位性皮肤炎该怎么办?

附图一,异位性皮肤炎的临床照片。除了搔痒之外,患者也可能因皮肤疹子的外观影响形象感到困扰,但这并非传染病。(图片/皮肤科张宜菁医师提供)

 

过敏与异位性皮肤炎的关系?吃益生菌有没有帮助?

异位性皮肤炎患者常也有并发其他的过敏问题,例如气喘、过敏性鼻炎结膜炎、食物过敏等。某些食物可能诱发异位性皮肤炎发作,如鸡蛋、牛奶、大豆、小麦花生、鱼、贝类等,但每个患者的情况不同,需个别看患者是否吃了该食物后出现过敏,才能确认。因此,尤其不建议发育中的孩童患者一开始就限制饮食的种类,而是观察患者吃哪些食物会发生过敏,再避免之。至于摄取益生菌是否帮助,在科学上还没有定论,有赖进一步研究证实。

异位性皮肤炎患者平常怎么保养皮肤?

异位性皮肤炎患者身上有长疹子、与没长疹子的地方的皮肤,其实都有屏障缺损,容易散失水分、比较干燥(附图二)。日常保湿可以降低痒感与皮肤粗糙,对于帮助控制病情是很重要的一环。洗澡用温水、并选择中性pH值的清洁用品。洗澡完5~10分钟后,立刻涂上保湿乳霜。凡士林与专为异位性皮肤炎或干性肤质设计配方的保湿乳霜,能帮助锁住水分、润滑、保护皮肤。有疹子与伤口的地方,则需要涂药膏治疗,伤口并包扎妥当。

痒到忍不住抓破皮!异位性皮肤炎该怎么办?

附图二,若是皮肤屏障功能受损,又没有做好保湿,水分容易经由表皮散失,使皮肤干燥、搔痒、皮肤炎更严重。(图片/皮肤科张宜菁医师提供)

 

异位性皮肤炎治疗常见的迷思

治疗异位性皮肤炎以外用药膏与口服药治疗为主,目的在于改善皮肤的疹子与痒感。有些人「以为治疗异位性皮肤炎只能用类固醇药膏」,或是「以为擦类固醇就是伤身体」,而放弃治疗;结果往往皮肤炎越来越严重,甚至需要口服类固醇或免疫抑制剂来治疗。其实在类固醇之外,也有免疫调节剂药膏、照光治疗、施打生物制剂等选择能控制病情;类固醇药膏若是经由医师诊察开立,固定追踪检查,安全性高。除非大面积使用,很难发生如水牛肩、月亮脸等内服类固醇的副作用。若是擦药效果不好,选择使用口服类固醇与免疫抑制剂时,需小心控制剂量。异位性皮肤炎的疹子种类变化多,自行买药未必能对症下药,副作用也难以把关。

近年来治疗的新发展,是以生物制剂杜避炎(Dupixent或Dupilumab)透过调节IL-4及IL-13两个关键角色,来抑制第二型免疫反应(Th-2)所导致的异位性皮肤炎,建议用于中重度的异位性皮肤炎治疗。大型研究指出,隔周皮下施打十六周后,有一半的病患可望达到75%的症状改善,副作用为眼结膜炎与局部注射反应。

养生库小叮咛

异位性皮肤炎反覆发作,常会影响患者的自信心、让他们感到沮丧。

建议患者积极面对治疗,依照以下三个重点方法,长期的改善生活品质。

定期门诊治疗与追踪

做好日常保湿工作

减少抓伤的机会

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