喉上神经损伤

疾病库 2019-12-26 21:14:44
喉上神经损伤

由于解剖关系,颈部神经损伤常和血管伤同时发生。损伤位置愈高,多个神经损伤亦愈多;颈中、下段损伤,以单一神经损伤较多。在面颈部合并伤中,神经损伤占10%~15%。而其中又以臂丛、脊髓、喉返神经及迷走神经等损伤较常见。

喉上神经来自迷走神经的结状神经节,其位置靠近颈静脉孔,在舌骨平面上分为内支及外支。外支在下行途中常与甲状腺上动脉紧密伴行,一般位于甲状腺上动脉的前面。根据Moosman200例的尸体解剖,外支有21%行走方向不定,15%位于甲状腺鞘内,6%位于甲状腺上动脉分支之间。据孟昭辉等(1976)对喉神经解剖的观察,喉上神经与甲状腺上动脉均紧密伴行,其中神经行走在甲状腺上动脉之后内者占89.3%,在动脉之前者占6.7%,在动脉分支之间者占4%。

 

发病部位:咽喉

挂什么科:耳鼻喉科

典型症状:呼吸困难、声音变低、吞咽困难、讲话频率小,不能发高音

检查项目:耳鼻喉科检查

并发症:声带炎

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:喉痉挛喉麻痹、飞扬喉、喉返神经损伤

高发人群:所有人群

症状表现

一、单侧喉上神经损伤

喉上神经由迷走神经分出后,在颈部行程较短,损伤较喉返神经少,且一般多为单侧,易伤及其外支。

1、症状:讲话的频率范围缩小,不能发高音。

2、体检:患侧声带边缘不整齐,呈弓形,由于发声时健侧环甲肌收缩将甲状软骨向健侧扭转,环状软骨的健侧一半向上提起所致。

3、Guttman试验:正常人从前面加压于甲状软骨时,声音变低;如果从侧面加压,则声音变高,环甲肌瘫痪时,对侧有上述体征。

二、双侧喉上神经损伤

1、症状:不能发高音,声音单调。

2、体检:声带由于甲杓肌的作用出现皱纹,手指置于环甲膜上触诊,发声时患侧环甲肌失去收缩或牵引感。单侧或双侧喉上神经受损伤时,不致发生呼吸困难及吞咽困难。

治疗方法

单侧喉上神经损伤:

1、非手术疗法:采用针灸,大量维生素(维生素B1及B12)及理疗。其次是发声治疗,多数患者由于健侧声带的代偿,声嘶逐步好转。国内文献分析1000例甲状腺手术的病例,其中单侧喉上神经损伤者20例,14例采用非手术疗法,随访结果,声嘶均有显著改善。

2、手术疗法:神经松解吻合术,神经被切断者比较少见,大多数是由于止血结扎或术后血肿、伤口感染、组织水肿压迫或瘢痕牵引所致。

饮食禁忌

喉上神经损伤吃哪些食物对身体好:

不吃流食,尽量吃干一点的,能减少呛咳症状。另外多用稠的食物练习,可以代偿恢复功能。

 

并发症会有哪些

一、单侧喉上神经损伤

喉上神经由迷走神经分出后,在颈部行程较短,损伤较喉返神经少,且一般多为单侧,易伤及其外支。

1、症状:讲话的频率范围缩小,不能发高音。

2、体检:患侧声带边缘不整齐,呈弓形,由于发声时健侧环甲肌收缩将甲状软骨向健侧扭转,环状软骨的健侧一半向上提起所致。

3、Guttman试验:正常人从前面加压于甲状软骨时,声音变低;如果从侧面加压,则声音变高,环甲肌瘫痪时,对侧有上述体征。

二、双侧喉上神经损伤

1、症状:不能发高音,声音单调。

2、体检:声带由于甲杓肌的作用出现皱纹,手指置于环甲膜上触诊,发声时患侧环甲肌失去收缩或牵引感。单侧或双侧喉上神经受损伤时,不致发生呼吸困难及吞咽困难。

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