后天性三尖瓣关闭不全

疾病库 2019-12-26 21:11:54
后天性三尖瓣关闭不全

三尖瓣关闭不全可有相对性和器质性两种。相对性者,瓣膜本身并无病变,而是右心室肥大,房室环相应扩张,引起三尖瓣瓣叶对合不良,造成关闭不全。重度风湿性心脏病二尖瓣狭窄或关闭不全的病人常伴有相对性三尖瓣关闭不全。器质性三尖瓣关闭不全是风湿热的后遗症,临床上不多见,大都同时伴有二尖瓣和主动脉瓣病变。病理变化为瓣膜纤维增厚、卷缩,腱索缩短,瓣环扩大,心脏收缩时瓣膜不能完全对合。往往合并瓣膜交界的融合,因而兼有狭窄。

发病部位:心脏

典型症状:腹胀、肝区痛、食欲不振、下肢水肿、肝肿大、疲乏

检查项目:心血管造影(ACG)、心电图、彩超、X线平片、超声心动图

并发症:肺栓塞、心房颤动、右心衰

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:二尖瓣关闭不全、室间隔缺损

高发人群:有心脏病史者

症状表现

后天性三尖瓣关闭不全的症状和体征与瓣膜关闭不全的程度有关。轻度关闭不全临床上不易觉察。较严重者可有疲乏、胃纳不佳、肝区胀痛、腹部膨胀和下肢水肿等。

后天性三尖瓣关闭不全的典型体征:颈静脉怒张伴搏动、肝大并能扪及搏动,以及胸骨左缘第4肋间的全收缩期吹风样杂音,杂音在深吸气末增强(Carvallo征)。典型体征在严重三尖瓣反流的病人中可以缺如。如肝脏长期淤血而致硬化,反而不再有搏动;右心容量负荷达到极点后杂音不再随吸气而增强,故Carvallo征可以阴性。

 

治疗方法

后天性三尖瓣关闭不全在中医上要进行辨证论治,其具体治疗方法如下所述。

1、心阴亏损型

宜滋阴养血,宁心安神。可服天王补心丹、朱砂安神丸。

2、属心气不足型

宜养心益脾,温阳补气。可服归脾丸、柏子养心丸。

  3、属心血瘀阻型

宜通阳益气、活血化瘀。可服血府逐瘀丸、冠心苏合丸、复方丹参片等。

饮食禁忌

后天性三尖瓣关闭不全患者宜吃具有利尿、抗血小板及增加免疫力作用的食物。忌吃含有酒精的食物;忌吃厚味重的食物;忌吃油腻的食物。其具体饮食注意事项如下所述。

1、心功能不全者应控制水分的摄入。饮食中适量限制钠盐,每日以6克(2钱)以下为宜,切忌食用盐腌制品。

2、服用利尿剂者应吃些水果,如香蕉桔子等。

3、房颤的病人不宜作剧烈活动。

并发症会有哪些

后天性三尖瓣关闭不全的症状和体征与瓣膜关闭不全的程度有关。轻度关闭不全临床上不易觉察。较严重者可有疲乏、胃纳不佳、肝区胀痛、腹部膨胀和下肢水肿等。

后天性三尖瓣关闭不全的典型体征:颈静脉怒张伴搏动、肝大并能扪及搏动,以及胸骨左缘第4肋间的全收缩期吹风样杂音,杂音在深吸气末增强(Carvallo征)。典型体征在严重三尖瓣反流的病人中可以缺如。如肝脏长期淤血而致硬化,反而不再有搏动;右心容量负荷达到极点后杂音不再随吸气而增强,故Carvallo征可以阴性。

 

评论

说点什么吧
  • 全部评论(0
    还没有评论,快来抢沙发吧!