骨母细胞瘤

疾病库 2019-12-26 18:16:47
骨母细胞瘤

骨母细胞瘤是一种少见的特殊类型的肿瘤,过去对这种肿瘤冠以良性,目的是以示区别于骨肉瘤,以免将两者混淆,它的组织学特点是:类似于骨样骨瘤,但其转归不同于骨样骨瘤。其实,在组织学上该肿瘤呈无恶性表现,但常有侵袭性,甚至会出现肺转移或恶变。同时把其归入原发性有恶性倾向的肿瘤之列。

发病部位:骨骼

典型症状:长骨肿胀疼痛、骨痛、骨质破坏

检查项目:骨关节及软组织CT、X线平片

并发症:脊髓压迫症

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:骨肉瘤、骨样骨瘤、骨巨细胞瘤

高发人群:青年多见

症状表现

骨母细胞瘤的常见症状为疼痛,肿块与脊柱侧凸,疼痛为持续性,常达数月之久,但不如骨样骨瘤剧烈,也没有夜间加重现象,阿司匹林类药物不能缓解,肿瘤生长较大时容易触及压痛性肿块,也可出现脊柱侧凸,病变一般也在侧弯的凹侧,脊柱的活动受限,因易侵犯硬膜外间隙,可有放射性根性痛与脊髓压迫症状等。

1、本病以青年多见,约41%~50%位于脊柱,椎弓根易先受累。

2、根性症状出现较早,其余的神经症状依受累平面不同而各异。

3、X线见边界清楚,范围大小不等的骨质破坏,并有不同程度的骨化,边缘骨质膨胀变薄。

4、病理检查见瘤组织中有大量的骨母细胞,骨样组织和血管纤维组织。

治疗方法

过去认为骨母细胞瘤属良性肿瘤,治疗中如能彻底将病变刮除并植骨,则病变很少复发。但是在肿瘤切除不彻底时有10%的复发率。因此,对一般骨母细胞瘤的切除应较彻底,不能过于保守。而对侵袭性骨母细胞瘤,应做大块切除术。对于因解剖部位复杂不能彻底切除者,可以做放射治疗。

尽量彻底手术切除,不能切除部位可行刮出植骨。对脊柱病变应彻底减压,术后加放疗,以防复发。术后复发率高,多次复发可恶变成骨肉瘤。

1967年Mayer提出有一种类型的骨母细胞瘤更具有侵袭性,它能导致病人死亡。Mayer所报道的复发的骨母细胞瘤中,其组织学上较一般骨母细胞瘤更为恶性。因此,不能说所有骨母细胞瘤全都是良性的。然而截止目前对恶性或侵袭性的骨母细胞瘤的确切定义尚不清楚。

一般说来,侵袭性(恶性)骨母细胞瘤的解剖部位的分布与一般骨母细胞瘤相同。最常见部位是脊椎、胫骨、股骨及颅骨易于受侵。在长管状骨,干骺区发病较多。在各个部位中,放射学及肉眼病理特点与一般的骨母细胞瘤相类似,但是同时存在有软组织包块。

侵袭性骨母细胞瘤的组织学特点是:一般骨母细胞瘤加上某些恶性所见。包括有大量的骨母细胞聚集,并较一般骨母细胞有着更多的常常可见到的核分裂。肿瘤细胞呈圆形而不像一般骨母细胞瘤的细胞呈梭形。核染色重,呈非典型性,并有丰富的清楚的嗜酸性细胞质。

饮食禁忌

对骨母细胞瘤的预后应予保留。应密切观察随访,以防恶变。对照射病例更应注意是否会转化成纤维肉瘤或骨肉瘤。手术后复发率不超过10%。饮食方面:摄入多种食物;每天饮食中包括多种蔬菜和是水果;摄取更多的高纤维食物(如全谷麦片、豆类、蔬菜、水果);减少脂肪总摄入量;限制酒精类饮料的摄取;限制腌制、熏制、及含亚硝酸盐类食品的摄入。

并发症会有哪些

骨母细胞瘤的常见症状为疼痛,肿块与脊柱侧凸,疼痛为持续性,常达数月之久,但不如骨样骨瘤剧烈,也没有夜间加重现象,阿司匹林类药物不能缓解,肿瘤生长较大时容易触及压痛性肿块,也可出现脊柱侧凸,病变一般也在侧弯的凹侧,脊柱的活动受限,因易侵犯硬膜外间隙,可有放射性根性痛与脊髓压迫症状等。

1、本病以青年多见,约41%~50%位于脊柱,椎弓根易先受累。

2、根性症状出现较早,其余的神经症状依受累平面不同而各异。

3、X线见边界清楚,范围大小不等的骨质破坏,并有不同程度的骨化,边缘骨质膨胀变薄。

4、病理检查见瘤组织中有大量的骨母细胞,骨样组织和血管纤维组织。

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