高渗性非酮症高血糖昏迷

疾病库 2019-12-24 12:24:15
高渗性非酮症高血糖昏迷

高渗性非酮症高血糖昏迷是一种较少见的,严重的急性糖尿病并发症,其主要临床特征为严重的高血糖、脱水,血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒。患者常有意识障碍或昏迷。本病病死率高,应予以足够的警惕、及时的诊断和有效的治疗。

发病部位:头部

典型症状:多尿、多饮、皮肤干燥、头晕、脱水、血压下降、意识障碍

检查项目:心电图、血糖及其代谢物检测

并发症:急性脑血管病、脱水

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:2型糖尿病性酮症酸中毒、脑出血

高发人群:长期糖尿病患者多见

症状表现

高渗性非酮症高血糖昏迷疾病是中枢神经系统的改变,极度高血糖症,脱水,高渗透压,轻度代谢性酸中毒不伴明显高酮血症,肾前性氮质血症(或先前有慢性肾功能衰竭)。就诊时意识状态从神志模糊至昏迷。与酮酸中毒(DKA)不同,可有局限性或全身性癫痫,可有一过性偏瘫。血糖常近1000mg/dl(55.5mmol/L)明显高于大多数DKA病人。入院时血浆渗透压平均约为385mOsm/kg,而正常值约为290mOsm/kg。起初血浆碳酸氢盐轻度降低(17~22mmol/L)。血浆酮体常无强阳性反应.血清钠,钾常正常,但血清尿素氮(BUN)和血清肌酐明显升高。

治疗方法

高渗性非酮症高血糖昏迷患者应立即在急诊室救治,病情允许入院或ICU病房治疗。

一.积极补液:

休克者,先给予生理盐水和胶体(血浆等)溶液,尽快纠正休克;无休克或休克已纠正,血浆渗透压>350moSm/L,可在严密监护下输注0.45%氯化钠低渗溶液;血浆渗透压降至330moSm/L时,再改为等渗液。

二、应用胰岛素:

2-6U/h静脉滴注,逐渐使血糖下降,防止下降过快导致脑水肿。血糖降至16.7mmol/L时,改输5%葡萄糖液加胰岛素,其比例按胰岛素:葡萄糖=1u:3-4g.。

三、维持电解质平衡:

血钾<5mmol即开始补钾,使血钾维持于4-5mmol/L。

四、去除诱因治疗:

注意监测生命体症,血、尿糖,电解质,BUN等。

饮食禁忌

高渗性非酮症高血糖昏迷食疗方法:

1、三七汽锅鸡:2-3斤重的子母鸡1只,宰后洗净去内脏,在腹腔内填入三七根约10-20克,用汽锅蒸1小时以上,佐膳降高血糖。

2、三七肉汤:鸡汤或排骨汤,每斤汤量加入三七粉2-3克共煮,饭前随决饮用降高血糖。

3、三七茶水:用三七花泡水,是三高极品。以上三方:具有保护心脏、显著提高心肌供氧能力、软化血管、改善心肌微循环、增加冠脉流量、防止心肌缺血;抗心率失常、抑制动脉硬化;降血压、降血脂、降低胆固醇、双向调节血糖等药理作用。用于预防、治疗心脑血管方面的疾病;对冠心病、心绞痛、动脉硬化、脑血栓高血压高血脂、高血糖、等疾病,有显著疗效;并有消炎、止血、止痛、提高肌体免疫能力、抗肿瘤作用。

4、红酒洋葱原料:红葡萄酒1瓶(1000克),洋葱一个(拳头大小为宜)。制法:洋葱切碎后置于红葡萄酒内浸泡,搁置一周。口服:每日小酌70克(不超过2两)降高血糖。

并发症会有哪些

高渗性非酮症高血糖昏迷疾病是中枢神经系统的改变,极度高血糖症,脱水,高渗透压,轻度代谢性酸中毒不伴明显高酮血症,肾前性氮质血症(或先前有慢性肾功能衰竭)。就诊时意识状态从神志模糊至昏迷。与酮酸中毒(DKA)不同,可有局限性或全身性癫痫,可有一过性偏瘫。血糖常近1000mg/dl(55.5mmol/L)明显高于大多数DKA病人。入院时血浆渗透压平均约为385mOsm/kg,而正常值约为290mOsm/kg。起初血浆碳酸氢盐轻度降低(17~22mmol/L)。血浆酮体常无强阳性反应.血清钠,钾常正常,但血清尿素氮(BUN)和血清肌酐明显升高。

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