肝素诱导性血小板减少症

肝素诱导性血小板减少症

肝素诱导性血小板减少症,肝素所致的血小板减少的程度与肝素的剂量、注射的途径和既往有无肝素接触史等并无明确的关系,但是,与肝素制剂的来源有关。

 

发病部位:血液

挂什么科:血液内科

典型症状:血管内凝血、血小板减少、微血栓形成

检查项目:血常规、肝胆功能检查

并发症:骨髓增生异常综合征、骨髓瘤、再生障碍性贫血

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:先天性血小板减少症、原发性血小板减少症

高发人群:长期使用肝素的患者多见

症状表现

根据临床上应用肝素治疗后所诱发的血小板减少症的病程过程,可以分为暂时性血小板减少和持久性血小板减少。

1、暂时性血小板减少

大多数发生在肝素治疗开始后,血小板立即减少,但是,一般不低于50×109/L,可能与肝素对血小板的诱导聚集作用有关,肝素可以导致血小板发生暂时性的聚集和血小板黏附性升高,血小板在血管内被阻留,从而发生短暂性血小板减少症。

2、持久性血小板减少

较前者少见,一般发生于肝素治疗5~8天以后,若患者既往接受过肝素治疗,则可能立即发生血小板减少,血小板数可低于50×109/L,未见有低于10×109/L者,除了血小板减少以外,同时可以伴随有血栓形成和弥散性血管内凝血,出血症状少见,主要表现为血栓形成。

治疗方法

对于肝素诱导性血小板减少症患者,如果血小板数目不低于50×109/L,而且无明显临床症状,则可以继续应用肝素治疗,一般血小板数目可以自行恢复。当血小板数目小于50×109/L或者有血栓形成的表现时,才停用肝素治疗。停用肝素几天以内,所有由肝素引起的血小板和凝血的变化均可得到纠正,但是,仍可以检测到肝素依赖性抗血小板抗体。

若发生严重的血小板减少伴随血栓形成,可进行血浆置换,血小板输注无效,甚至可能加重血栓形成,引起类似血栓性血小板减少性紫癜的症状。

 

饮食禁忌

各种剂型的肝素均可诱发血小板减少症,因此在使用肝素治疗的时候需要注意好定期检查一下血小板的情况,以免导致血小板下降的情况,从而可以及时做好调节治疗为宜。

饮食上没有特殊需要注意的事项,主要是注意避免进食高油脂高盐饮食,避免抽烟喝酒,避免暴饮暴食为宜。

 

并发症会有哪些

根据临床上应用肝素治疗后所诱发的血小板减少症的病程过程,可以分为暂时性血小板减少和持久性血小板减少。

1、暂时性血小板减少

大多数发生在肝素治疗开始后,血小板立即减少,但是,一般不低于50×109/L,可能与肝素对血小板的诱导聚集作用有关,肝素可以导致血小板发生暂时性的聚集和血小板黏附性升高,血小板在血管内被阻留,从而发生短暂性血小板减少症。

2、持久性血小板减少

较前者少见,一般发生于肝素治疗5~8天以后,若患者既往接受过肝素治疗,则可能立即发生血小板减少,血小板数可低于50×109/L,未见有低于10×109/L者,除了血小板减少以外,同时可以伴随有血栓形成和弥散性血管内凝血,出血症状少见,主要表现为血栓形成。

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