暴泻

暴泻

急性肠炎患者多在夏秋季突然发病,并多有误食不洁食物的病史,有呈暴发性流行的特点,病人多表现为恶心、呕吐在先,继以腹泻,每天3~5次,甚至数十次不等,大便呈水样,深黄色或带绿色,恶臭,可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。大便常规检查及粪便培养,血白细胞计数可正常或异常,病人以恶心、呕吐为表现者称急性胃炎;以腹痛、腹泻为表现者常称为急性肠炎;临床上往往恶心、呕吐、腹痛、腹泻同时并见,故亦称急性胃肠炎。急性肠炎是由于伙食不当,进食发酵分解或腐败污染的食物所致肠道的急性炎症,其致病菌多为沙门氏菌属,由于微生物对肠粘膜的侵袭和刺激使胃肠道的分泌、消化、吸收和运动等功能障碍,最终导致粪便稀薄,排便次数增加。临床上与急性胃炎同时发病者,又称为急性胃肠炎。

 

发病部位:下腹

挂什么科:消化内科

典型症状:水样便、腹泻、腹痛、恶心、钝痛

检查项目:粪便检测

并发症:结肠穿孔、电解质紊乱、便血

是否传染:传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:腺病毒肠炎

高发人群:所有人群

症状表现

1、多在进食后数小时突然出现,腹泻每日数次至10余次,呈黄色水样便,夹未消化食物,一般无粘液脓血。腹痛多位于脐周,呈阵发性钝痛或绞痛。病变累及胃有恶习呕吐、上腹不适等。伴发热、头痛、周身不适、四肢无力等全身症状。呕吐、腹泻严重者,可有脱水、酸中毒,甚至休克。

2、急性肠炎可以引起全身的各个部位的症状的发生,一般来讲,可以从以下三个方面来观察,消化道症状、全身症状、体征方面的症状。急性肠炎表现在这些方面的是:消化道症状:恶心、呕吐、腹痛、腹泻是急性肠炎的主要症状。呕吐起病急骤,常先有恶心,继之则呕吐,呕吐物多为胃内容物。严重者可呕吐胆汁或血性物。腹痛以中上腹为多见,严重者可呈阵发性绞痛。腹泻表现为水样便,每天数次至数十次不等,伴有恶臭、多为深黄色或带绿色便,很少带有脓血,无里急后重感。全身症状:一般全身的症状轻微,严重病人有发热、失水、酸中毒、休克等症状,偶可表现为急性上消化道出血。体征方面:肠炎早期或轻病例可无任何体征。查体时可有上腹部或脐周有轻压痛、肠鸣音常明显亢进,一般急性肠炎患者病程短,数天内可好转自愈。注意到这些症状,就可以及时的对急性肠炎进行治疗,这样我们就避免了延误病情造成不必要的麻烦。

治疗方法

胃肠粘膜充血、水肿、渗出,表面有片状黄色渗出物或粘液覆盖,病变可呈局限性或弥漫性。粘膜皱壁上有糜烂、出血点。如表层上皮细胞坏死脱落,固有膜血管受到损害则引起出血和血浆外渗,往往有中性白细胞、淋巴细胞、浆细胞和少量嗜酸性细胞浸润,严重者粘膜下层亦有充血、水肿。沙门菌性胃肠炎时小肠是主要的病变部位,但也累及到结肠,引起痢疾样症状。沙门菌具有侵袭性,引起粘膜炎症反应,伴粘膜下层中性粒细胞浸润,有时可深至固有层。炎症细胞产生和释放前列腺素,使腺苷酸环化酶活性增高。沙门菌分泌肠毒素,直接刺激腺苷酸环化酶系统,使肠液分泌能力大大增加,超过肠道重吸收能力,引起腹泻。

急性肠炎的发病与哪些因素有关

1、细菌和毒素的感染

(1)常以沙门菌属和嗜盐菌(副溶血弧菌)感染最常见,毒素以金黄色葡萄球菌常见,病毒亦可见到。常有集体发病或家庭多发的情况。如吃了被污染的家禽、家畜的肉、鱼;或吃了嗜盐菌生长的蟹、螺等海产品及吃了被金黄色葡萄球菌污染了的剩菜、剩饭等而诱发本病。在我国以夏、秋两季发病率较高,无性别差异,一般潜伏期为12~36小时。

(2)沙门氏菌属是引起急性胃肠炎的主要病原菌,其中以鼠伤寒沙门氏菌、肠炎沙门氏菌、猪霍乱沙门氏菌、鸡沙门氏菌、鸭沙门氏菌较为常见。导致急性肠炎的发病因素----细菌和毒素的感染,常以沙门菌属和嗜盐菌(副溶血弧菌)感染最常见,毒素以金黄色葡萄球菌常见,病毒亦可见到。常有集体发病或家庭多发的情况。如吃了被污染的家禽、家畜的肉、鱼;或吃了嗜盐菌生长的蟹、螺等海产品及吃了被金黄色葡萄球菌污染了的剩菜、剩饭等而诱发本病。

2、物理化学因素

进食生冷食物或某些药物如水杨酸盐类、磺胺、某些抗生素等;或误服强酸、强碱及农药等均可引起本病。

 

饮食禁忌

一、食疗方

1、处方:将鲜松叶400克捣烂,与水两碗半煎浓汁,分两次服,一小时服一次。主治:上吐下泻大便如淘米水样、腹鸣等。

2、处方:炒盐一撮。用法:以半盅冷开水和半盅开水混合,用炒盐调饮。主治:欲吐不吐,欲泻不泻,心腹绞痛。

3、处方:乌梅两个,蜂蜜100ML。用法:用水一碗,煮乌梅数沸,加入蜂蜜调服。主治:上吐下泻,烦渴。

4、处方:葱白二十根,大枣三十枚。用法:将上二味用水一碗煮数沸,一次服。主治:上吐下泻,烦躁。

  二、饮食原则

在饮食方面应采取易消化,少刺激、温热适度、营养丰富、少食多餐和适时补充水分地原则!肠炎初期:是肠道急性充血、水肿、发炎和渗出地阶段,此时肠蠕动活跃或处于痉挛状态,其消化吸收功能都比较弱,所以,在起病后8~12小时内,患者可吃流质食物,如大米粥、藕粉,鸡蛋面糊,细挂面,烩薄面片等.如腹泻严重或出汗较多,还应适当给病人多喝一些汤水,如米汁,菜汤、果汁、淡盐开水等,以补充体内水,维生素和电解质地不足.

三、肠炎好转期

1、可给患者吃些容易消化及营养丰富地流质或半流质食物,如大米粥,细面条,蒸蛋羹,咸饼干等.宜采用少食多餐地方法,每日进食4~5次。需要注意地是,此时不宜喝牛奶和吃大量地糖,因这些食物进入肠道后容易发酵产生大量气体,引起腹胀腹痛,增加患者痛苦!

2、另外,牛奶中含有较多地脂肪,脂肪有润滑肠道、增强肠蠕动地作用,可加重肠道负担,对病情不利。

四、肠炎恢复期

1、由于胃肠道尤其是肠道病理生理地改变,此时肠道对食物急性肠胃炎虽然是急症,却是需要日常慢慢调养才能全部治愈。在经过用药、卧床休息得到好转之后,使急性肠胃炎地急性症状消失,但并不意味消化道功能已经完全恢复正常,还要从饮食等多方面进行调理,把肠胃'养”到健康状态。

2、在饮食上避免油腻,避免饮酒、浓茶,咖啡,避免使尚未恢复功能地胃肠道不堪重负转为慢性胃肠疾病。

3、少吃辛辣及粗糙地食物,不暴饮暴食。

4、在一日三餐上每顿不可过饱,不主张多餐,以免增加胃地负担,先进食比较清淡地流质,半流质,如米汤,粥,新鲜果汁,逐渐增加一些蛋白质食物,但忌油腻,油炸食品,并且在开始进食宜少量,等胃肠道功能恢复后,才开始正常饮食。

并发症会有哪些

1、多在进食后数小时突然出现,腹泻每日数次至10余次,呈黄色水样便,夹未消化食物,一般无粘液脓血。腹痛多位于脐周,呈阵发性钝痛或绞痛。病变累及胃有恶习呕吐、上腹不适等。伴发热、头痛、周身不适、四肢无力等全身症状。呕吐、腹泻严重者,可有脱水、酸中毒,甚至休克。

2、急性肠炎可以引起全身的各个部位的症状的发生,一般来讲,可以从以下三个方面来观察,消化道症状、全身症状、体征方面的症状。急性肠炎表现在这些方面的是:消化道症状:恶心、呕吐、腹痛、腹泻是急性肠炎的主要症状。呕吐起病急骤,常先有恶心,继之则呕吐,呕吐物多为胃内容物。严重者可呕吐胆汁或血性物。腹痛以中上腹为多见,严重者可呈阵发性绞痛。腹泻表现为水样便,每天数次至数十次不等,伴有恶臭、多为深黄色或带绿色便,很少带有脓血,无里急后重感。全身症状:一般全身的症状轻微,严重病人有发热、失水、酸中毒、休克等症状,偶可表现为急性上消化道出血。体征方面:肠炎早期或轻病例可无任何体征。查体时可有上腹部或脐周有轻压痛、肠鸣音常明显亢进,一般急性肠炎患者病程短,数天内可好转自愈。注意到这些症状,就可以及时的对急性肠炎进行治疗,这样我们就避免了延误病情造成不必要的麻烦。

评论

说点什么吧
  • 全部评论(0
    还没有评论,快来抢沙发吧!