尿失禁

疾病库 2019-11-19 10:14:28
尿失禁

尿失禁,是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力,使尿液不自主地流出。尿失禁按照症状可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及压力性尿失禁5类。

尿失禁的病因可分为下列几项:①先天性疾患,如尿道上裂。②创伤,如妇女生产时的创伤,骨盆骨折等。③手术,成人为前列腺手术、尿道狭窄修补术等;儿童为后尿道瓣膜手术等。④各种因引起的神经原性膀胱

发病部位:下腹

典型症状:小便失禁、小儿遗尿、感觉性失禁、膀胱刺激征、儿童尿床

检查项目:膀胱镜

并发症:膀胱炎尿道炎

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:膀胱膨出、紧迫性尿失禁、压力性尿失禁

高发人群:多见中老年女性

症状表现

尿失禁可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急近性尿失禁及压力性尿失禁5类。

充溢性尿失禁是由于下尿路有较严重的机械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起尿潴留,当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时,尿液不断地自尿道中滴出。这类患者的膀胱呈膨胀状态。

无阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全丧失,膀胱内不能储存尿液,患者在站立时尿液全部由尿道流出。

反射性尿失禁是由完全的上运动神经元病变引起,排尿依靠脊髓反射,患者不自主地间歇排尿(间歇性尿失禁),排尿没有感觉。

急迫性尿失禁可由部分性上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起,患者有十分严重的尿频、尿急症状。由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁。

压力性尿失禁是当腹压增加时(如咳嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步时)即有尿液自尿道流出。引起这类尿失禁的病因很复杂,需要作详细检查。

治疗方法

西医治疗尿失禁要依据不同发病机理而进行相应的治疗:

1.大量残余尿可引起压力性尿失禁或充溢性尿失禁。这类尿失禁的治疗原则是采用手术(膀胱颈部或尿道外括约肌切开)降低尿道阻力以减少残余尿。

手术治疗有很多种方法,主要分为3类即经阴道尿道膀胱颈筋膜缝合术;耻骨后膀胱尿道悬吊术;筋膜悬吊术.其中最常用的方法称为MMK手术和库伯韧带悬吊术.近年来腹腔镜下的库伯韧带悬吊术发展很快,这种手术损伤小,恢复快,适合严重的张力性尿失禁的病人。

手术以后需要注意的是手术后3-4个星期即可以正常活动,但在两个月之内不宜进行性生活;其次,手术后半年之内不能提重物或者是腹部用力;同时术后需加强体育锻炼;另外,对于绝经后妇女或更年期妇女,需在术后补充雌激素.当然,使用雌激素的剂量需要在医生的指导下进行。

2.逼尿肌反射亢进或不稳定性膀胱可引起急迫性或反射性尿失禁,有时也可引起咳嗽急迫性尿失禁。治疗原则是用药物(如异搏定),骶神经阻滞、骶神经手术或膀胱神经剥脱术等方法抑制膀胱的无抑制性收缩。

3.括约肌功能不足  这类患者残余尿。治疗原则是用药物(如麻黄碱、心得安等)或手术等方法增加悄道的阻力。无阻力性尿失禁患得可种植人工尿道括约肌装置、尿道延长术、尿道夹(女性)或阴茎夹。

饮食禁忌

尿失禁患者要避免酒精,少喝葡萄柚汁,戒烟,要避免咖啡因,咖啡因也是一种利尿剂。 尿失禁患者要克制水份摄取,尤其是睡前。

以下是几个治疗尿失禁的食疗方:

山药甲鱼汤:山药15克,枸杞10克,甲鱼一只,生姜、盐、黄酒适量。甲鱼宰杀清洗干净后与山药、枸杞一同炖煮,熟后加入生姜、盐、黄酒调味即可。功效:滋阴补肾,益气健脾。适用于阴虚体弱的尿失禁患者。

羊肉粳米粥:羊肉50克,豌豆100克,粳米200克,盐、味精、胡椒适量。羊肉洗净切成小块加豌豆、粳米及适量清水,用武火烧沸后,转用文火炖煮至熟烂,放入盐、味精、胡椒粉调味即可。功效:补中益气,预防及治疗中气虚弱的尿失禁。

黄芪乌鸡汤:黄芪50克,乌鸡一只,小葱、姜、酒、盐适量。上述原料煮熟后加小葱、盐调味即可。功效:补脾益肾,适合久病、年老体虚的尿失禁患者。加粳米即为黄芪乌鸡粥,功效相同。实验研究证明,黄芪有雌激素样作用,可以有效防止和减少绝经期妇女因缺乏雌激素而引起的尿失禁。

黄芪蜂蜜饮:黄芪30克,蜂蜜10克。黄芪用开水冲泡放凉后兑入蜂蜜即可。功效:防治年老体弱、充盈性尿失禁及老年妇女尿失禁。

老年性尿失禁是指尿液不能控制,不随人意地自行流出,多为张力性失禁。饮食上可适当服食酸涩的果品固缩小便,如芡实莲子山楂石榴乌梅樱桃等,应常服羊肉、狗肉、雀卵、韭菜红枣核桃仁、白果等食物,不宜多饮茶水、汤、果汁、咖啡等饮料。将银叶泡茶饮用.可预防因寒引起的尿频。另外,具有补肾功效的食物.对尿频的防治有益,如虾,核桃,年糕等。其中,虾可治疗夜间尿频,核桃可治疗衰老引起的尿频。

并发症会有哪些

尿失禁可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急近性尿失禁及压力性尿失禁5类。

充溢性尿失禁是由于下尿路有较严重的机械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起尿潴留,当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时,尿液不断地自尿道中滴出。这类患者的膀胱呈膨胀状态。

无阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全丧失,膀胱内不能储存尿液,患者在站立时尿液全部由尿道流出。

反射性尿失禁是由完全的上运动神经元病变引起,排尿依靠脊髓反射,患者不自主地间歇排尿(间歇性尿失禁),排尿没有感觉。

急迫性尿失禁可由部分性上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起,患者有十分严重的尿频、尿急症状。由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁。

压力性尿失禁是当腹压增加时(如咳嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步时)即有尿液自尿道流出。引起这类尿失禁的病因很复杂,需要作详细检查。

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