颧骨颧弓骨折

疾病库 2019-11-17 15:35:37
颧骨颧弓骨折

颧骨颧弓骨折是发生于颧骨为中心的颧骨复合体的骨折,通常是由于交通事故或斗殴引起的颧骨复合体与周围骨结合薄弱区的骨折,可单发或伴发其它部位骨折。颧骨颧弓骨折主要影响患者的面型和外貌,部分情况下可造成张口受限,影响口腔功能。颧骨颧弓骨折开放复位固定手术入路选择对于预后非常重要,为了兼顾功能和美观,现在大多选用冠状切口或半冠状切口辅以局部小切口,术后大多数患者颧弓部面型可以恢复到较为理想的形态。

颧骨骨折和颧弓骨折是颌面常见的骨折之一。颧骨与上颌骨、额骨、蝶骨和颞骨相关联,颧骨体本身很少发生骨折,骨折线常常发生在周围薄弱骨,常形成以颧骨为中心的邻近骨骨折,因此在描述该区域骨折时,也有称为颧眶复合体骨折、颧上颌复合体骨折。由于颧弓由颧骨的颞突和颞骨颧突构成,单纯颧弓骨折常累及这两块骨,故将其也包括在颧骨复合体骨折内。

 

发病部位:头部

典型症状:复视、张口困难、眶周瘀斑、面部疼痛、面部麻木、眼睑闭合不全、颧面部塌陷

检查项目:血常规、口腔及颌面部MRI、头部CT

并发症:复视

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:骨折、开放性颧骨骨折、颧骨骨折、颧骨肥大

高发人群:所有人群

症状表现

颧骨颧弓骨折的临床表现主要集中在面部,可以通过观察较为容易的发现。

1、颧面部塌陷

颧骨、颧弓骨折后骨折块移位方向主要取决于外力作用的方向,多发生内陷移位。在伤后早期,可见颧面部凹陷。随后,由于局部肿胀,凹陷畸形并不明显,易被误认为单纯软组织损伤。待数日后肿胀消退,又出现局部塌陷。

2、张口受限

由于骨折块发生内陷移位,压迫颞肌和咬肌,阻碍喙突运动,导致张口疼痛和张口受限。

3、复视

颧骨构成眶外侧壁和眶下缘的大部分,颧骨骨折移位后,可因眼球移位、外展肌渗血和局部水肿,以及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折线中,限制眼球运动等原因而发现复视。

4、淤斑

颧骨眶壁有闭合性骨折时,眶周皮下、眼睑和结膜下可有出血性淤斑。

5、神经症状

颧骨上颌突部骨折可能损伤眶下神经,致使该神经支配区有麻木感。骨折时如同时损伤面神经颧支,则发生眼睑闭合不全。

 

治疗方法

中医治疗颧骨和颧弓骨折,主要分为内治法和外治法。

一、内治法

1、早期宜攻

治法:攻下逐瘀,行气活血,清热凉血。

方剂:复原活血汤(柴胡当归尾、红花、穿山甲、酒大黄、酒桃仁天花粉)。

2、中期宜和

治法:和营止痛,接骨续筋,舒筋活络。

方剂:接骨紫金丹(土鳖虫乳香没药、自然铜、骨碎补、大黄、血竭、硼砂、当归等)、续骨活血汤(当归、赤芍白芍、生地黄、红花、骨碎补、土鳖虫、煅自然铜、续断、落得打、乳香、没药)。

3、后期宜补

治法:补气养血、补益肝肾。

方剂:十全大补汤(党参白术茯苓、炙甘草、当归、川芎熟地黄、白芍、黄芪肉桂)、健步虎潜丸(鹿角、胶、何首乌、川牛膝杜仲锁阳等)。

  二、外治法

中医外治法在促进骨折恢复的治疗中占有重要的地位。骨伤科外治是通过调和气血,舒经通络,散郁导滞,祛瘀止痛等作用以达到治疗的效果。中医外用药可分为药膏、酒剂、中药熏洗、热熨等,临床可根据患者的具体情况选择应用。

饮食禁忌

颧骨颧弓骨折也是骨折的一种,所以颧骨颧弓骨折患者在饮食上应该遵循骨折患者的饮食规律。

一、骨折患者宜食用:

1、早期(1-2周):受伤部位瘀血肿胀,经络不通,气血阻滞,此期治疗以活血化瘀,行气消散为主。中医认为,"瘀不去则骨不能生"、"瘀去新骨生"。可见,消肿散瘀为骨折愈合之首要。饮食配合原则上以清淡为主,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。

2、中期(2-4周):瘀肿大部分吸收,此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为适当的高营养补充,以满足骨痂生长的需要,可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类,以补给更多的维生素a、d,钙及蛋白质。

3、后期(5周以上):受伤5周以后,骨折部瘀肿基本吸收,已经开始有骨痂生长,此为骨折后期。治疗宜补,通过补益肝肾、气血,以促进更牢固的骨痂生成,以及舒筋活络,使骨折部的邻近关节能自由灵活运动,恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌,食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等,能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。

二、骨折患者忌食用:

1、早期忌食酸辣、燥热、油腻,尤不可过早施以肥腻滋补之品,如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等,否则瘀血积滞,难以消散,必致拖延病程,使骨痂生长迟缓,影响日后关节功能的恢复。

2、忌多吃肉骨头

有些人认为,骨折后多吃肉骨头,可使骨折早期愈合。其实不然,现代医学经过多次实践证明,骨折病人多吃肉骨头,非但不能早期愈合,反而会使骨折愈合时间推迟。究其原因,是因为受损伤后骨的再生,主要是依靠骨膜、骨髓的作用,而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下,才能更好地发挥作用,而肉骨头的成份主要是磷和钙。若骨折后大量摄入,就会促使骨质内无机质成分增高,导致骨质内有机质的比例失调,所以,就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美,有刺激食欲作用,少吃无妨。

3、忌偏食

骨折病人,常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况,机体本身对这些有抵抗修复能力,而机体修复组织,长骨生肌,骨痂形成,化瘀消肿的原料就是靠各种营养素,由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。

4、忌不消化之物骨折病人因固定石膏或夹板而活动限制,加上伤处肿痛,精神忧虑,因此食欲往往不振,时有便秘

5、忌过食白糖

大量摄取白糖后,将引起葡萄糖的急剧代谢,从而产生代谢的中间物质,如丙酮酸、乳酸等,使机体呈酸性中毒状态。这时,碱性的钙、镁、钠等离子,便会立即被调动参加中和作用,以防止血液出现酸性。如此钙的大量消耗,将不利于骨折病人的康复。同时,过多的白糖亦会使体内维生素b1的含量减少,这是因维生素b1是糖在体内转化为能量时必需的物质。维生素b1不足,大大降低神经和肌肉的活动能力,亦影响功能的恢复。所以,骨折病人忌摄食过多的白糖。

6、忌长期服三七

骨折初期,局部发生内出血,积血瘀滞,出现肿胀、疼痛,此时服用三七片能收缩局部血管,缩短凝血时间,增加凝血酶,非常恰当。但骨折整复一周以后,出血已停,被损组织开始修复,而修复必须有大量的血液供应,若继续服用三七片,局部的血管处于收缩状态,血液运行就不畅,对骨折愈合不利。

7、骨折禁饮果子露。果子露的原料是用糖水、香精、色素等调配而成。它不含有人体所需的维生素和矿物质等,因其含糖量较多,饮后在体内呈生理酸性。

 

并发症会有哪些

颧骨颧弓骨折的临床表现主要集中在面部,可以通过观察较为容易的发现。

1、颧面部塌陷

颧骨、颧弓骨折后骨折块移位方向主要取决于外力作用的方向,多发生内陷移位。在伤后早期,可见颧面部凹陷。随后,由于局部肿胀,凹陷畸形并不明显,易被误认为单纯软组织损伤。待数日后肿胀消退,又出现局部塌陷。

2、张口受限

由于骨折块发生内陷移位,压迫颞肌和咬肌,阻碍喙突运动,导致张口疼痛和张口受限。

3、复视

颧骨构成眶外侧壁和眶下缘的大部分,颧骨骨折移位后,可因眼球移位、外展肌渗血和局部水肿,以及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折线中,限制眼球运动等原因而发现复视。

4、淤斑

颧骨眶壁有闭合性骨折时,眶周皮下、眼睑和结膜下可有出血性淤斑。

5、神经症状

颧骨上颌突部骨折可能损伤眶下神经,致使该神经支配区有麻木感。骨折时如同时损伤面神经颧支,则发生眼睑闭合不全。

 

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