甲肝

甲肝

甲肝是甲型病毒性肝炎或甲型肝炎的简称,是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的,以肝脏炎症病变为主的传染病,主要通过粪-口途径传播。临床上以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现,部分病例出现黄疸,主要表现为急性肝炎,无症状感染者常见。任何年龄均可患本病,但主要为儿童和青少年,成人甲肝的临床症状一般较儿童为重。冬春季节常是甲肝发病的高峰期。本病病程呈自限性、无慢性化,引起急性重型肝炎者极为少见。随着灭活疫苗在全世界的使用,甲型肝炎的流行已得到有效的控制。

发病部位:上腹

典型症状:腹部胀痛、黄疸、食欲不振、肝区痛、尿色深

检查项目:血常规、尿液检测、病毒性肝炎检测、肝胆功能检查、自身抗体检测

并发症:胆囊炎结节性多动脉炎、慢性重型肝炎、心包炎

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:乙肝中毒性肝炎

高发人群:儿童和青少年

症状表现

甲型肝炎潜伏期平均30天(5-45天),主要表现为急性肝炎,分为急性黄疸型及急性无黄疸型。典型急性黄疸型甲型肝炎表现为起病急,早期有胃寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油腻,恶心、呕吐、腹痛、肝区痛、腹泻、尿色逐渐加深渐呈浓茶色。少数病例以发热、头痛,上呼吸道症状为主要表现,此时易误诊为上呼吸道感染。黄疸出现前,早期消化道症状明显容易误诊为胃炎消化不良

随着病程进展,上诉自觉症状减轻,发热减退,但尿色继续加深,眼睛巩膜、皮肤出现黄染,约于2周达高峰,可伴有大便颜色变浅、皮肤瘙痒、肝肿大、有充实感、有压痛及叩击痛,部分患者脾肿大,以上症状可持续2-6周。到恢复期黄疸逐渐消退,症状减轻至消失,肝脾回缩,肝功能逐渐恢复正常。总病程约2-4月。

治疗方法

多数急性甲型肝炎一般无需特殊治疗,经适当休息、合理的营养及药物辅助治疗,病程大多可以自限。主要措施如下:

一、治疗
1、休息 无黄疸型肝炎,临床无明显症状者不强调卧床休息。黄疸型肝炎急性期应卧床休息,直至黄疸基本消退,重型肝炎应绝对卧床休息。恢复期可适当活动,以利康复。

2、适宜饮食 急性期患者应进清淡、低脂、富含维生素及易消化的饮食。恢复期应给予充分的热量及高蛋白饮食。重型肝炎并发肝性脑病时,应限制蛋白饮食,以减少肠道氨的产生,预防肝性脑病。

3、药物辅助治疗
(1)增加C、E、K等维生素及促进能量代谢的药物三磷腺苷(ATP)、辅酶A等,同时可并用板蓝根、肝炎灵、强力宁及清热利湿的中药方剂如茵陈蒿汤加减等。
(2)黄疸较深者,可用茵栀黄注射液静脉滴注。消化道症状重或有恶心呕吐者,应适当补充液体。
(3)重型肝炎应采取综合措施,包括
①加强支持疗法:适当补充新鲜血、新鲜血浆、凝血酶原复合物等;
②促进肝细胞修复与再生:可用促肝细胞生长素、胰高血糖素-胰岛素(G-I)疗法;
③肝性脑病的治疗:减少肠道产氨及其吸收,可口服乳果糖。调整支/芳比例,可用支链氨基酸(六合氨基酸)等;
④脑水肿的治疗:及时、足量、使用20%甘露醇,每次1~2g/kg,及50%葡萄糖注射液80ml,静脉推注,次/6h,交替使用;
⑤预防及控制继发感染:如有感染应及时选用强有力无肝肾毒性的抗生素,并须警惕二重感染;
⑥纠正水、电解质紊乱;
⑦预防肾功不全:血容量不足时,应注意补充。

4、重型肝炎 应采取综合治疗措施,加强支持疗法,阻断肝细胞坏死,促进肝细胞再生,积极预防和治疗各种并发症。

二、预后
甲型肝炎预后良好,大多数患者在3个月内临床症状消失,肝功能恢复正常,最长不超过6个月,个别病程可达6个月以上。转慢可能性小,尚未发现有慢性病毒携带者,重型病死率高。

饮食禁忌

预防甲肝的饮食注意事项:
  1、自来水和井水都要消毒:加强饮水消毒,不论是自来水,还是井水、河水、塘水都要消毒。如50公斤水加漂粉晶片1片,就可杀灭甲肝病毒;如已有甲肝流行可适当加大漂粉晶用量。
2、不吃不干净的食物:生吃瓜果要洗净。毛蚶、蛤蜊等水产品可能粘附甲肝病毒,不要生吃或半生吃。直接入口的食物如酱菜、凉拌的菜,不要在可能受污染的水中洗涤。
3、讲究餐具茶具的卫生:有肝炎流行时,勿办酒席。因甲肝病人在症状出现之前大便中就有病毒排出,在甲肝流行时自办酒席,宾客中可能有尚未发作的病人,容易引起参宴者甲肝爆发。
4、早发现、早隔离、早治疗:甲肝病人症状明显出现以前,传染性很强,所以愈早发现、早隔离,就愈能减少传染的危险。

并发症会有哪些

甲型肝炎潜伏期平均30天(5-45天),主要表现为急性肝炎,分为急性黄疸型及急性无黄疸型。典型急性黄疸型甲型肝炎表现为起病急,早期有胃寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油腻,恶心、呕吐、腹痛、肝区痛、腹泻、尿色逐渐加深渐呈浓茶色。少数病例以发热、头痛,上呼吸道症状为主要表现,此时易误诊为上呼吸道感染。黄疸出现前,早期消化道症状明显容易误诊为胃炎或消化不良。

随着病程进展,上诉自觉症状减轻,发热减退,但尿色继续加深,眼睛巩膜、皮肤出现黄染,约于2周达高峰,可伴有大便颜色变浅、皮肤瘙痒、肝肿大、有充实感、有压痛及叩击痛,部分患者脾肿大,以上症状可持续2-6周。到恢复期黄疸逐渐消退,症状减轻至消失,肝脾回缩,肝功能逐渐恢复正常。总病程约2-4月。

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