室间隔缺损

疾病库 2019-11-11 13:29:34
室间隔缺损

室间隔缺损指室间隔在胚胎发育不全,形成异常交通,在心室水平产生左向右分流,它可单独存在,也可是某种复杂心脏畸形的组成部分。室缺是最常见的先天性心脏病。本病的症状和病情发展取决于缺损大小,缺损小可长期无症状,缺损大则症状出现早,并发展成肺高压、心功能衰竭。

临床表现主要有以下几点:1.易患呼吸道感染及劳累后心悸气促。小室缺可无症状。2.胸骨左缘第三、四肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音,伴震颤,P2亢进。

室间隔缺损是简单的先天性心脏病,一般依据体征和超声心动图检查可明确诊断。结合心电图、X线平片等常规检查,可以与其他简单的先天性心脏病相鉴别。重要的是在诊断室间隔的同时,对可能存在的合兵畸形如主动脉缩窄、动脉导管未闭、主动脉瓣脱垂及关闭不全。肺动脉狭窄等术前应明确诊断。

室间隔缺损外科治疗方法是室间隔缺损修补术。室间隔缺损修补术原则上,室间隔缺损确诊之后,除有禁忌证之外,应择期手术,缝合或修补缺损,以避免发生细菌性心内膜炎、影响发育和正常生活、甚至丧失手术时机。

本病手术疗效确切,手术死亡率很低,术后可完全恢复正常心功能。但伴肺高压者手术死亡率高,术后恢复慢,个别重度肺高压者失去手术的机会。故应早期手术。

术后患者应安排合理的生活制度,既要增强锻炼、提高机体的抵抗力,又要适当休息,避免劳累过度。给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食,以增强体质。如发现患者有气急烦躁、心率过快、呼吸困难等症状,可能发生心力衰竭,应及时送医院就诊。

发病部位:心脏

典型症状:心源性呼吸窘迫、肝肿大、室间隔缺损 、心慌、水肿、紫绀、舒张期哈气样杂音、氧分压低、口唇泛红

并发症:房室传导阻滞急性感染性心内膜炎、心力衰竭、主动脉瓣关闭不全

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:动脉导管未闭、房间隔缺损、法洛四联症、肥厚型梗阻性心肌病、肺动脉狭窄、主动脉狭窄

高发人群:新生儿多见

症状表现

1.室间隔缺损小,分流量小者,一般无明显症状。分流量大者出生即出现症状,表现为反复呼吸道感染、充血性心力衰竭、喂养困难和发育迟缓,能度过婴幼儿期的较大室间隔缺损则表现为活动耐力较同龄人差,劳累后心悸、气促,甚至逐渐出现发绀和右心衰竭。室间隔缺损患者易并发感染性心内膜炎。

2.体格检查 胸骨左缘第2~4肋间听到响亮而粗糙的全收缩期杂音,常伴收缩期震颤。肺动脉高压者,心前区杂音变得柔和、短促,肺动脉瓣区第二音明显亢进,并可能伴有肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音。分流量大者,心尖部可闻及柔和的舒张中期杂音。

治疗方法

室间隔缺损的西医治疗有内科治疗和外科治疗两种:

(一)内科治疗

室间隔缺损主要防治感染性心内膜炎,肺部感染和心力衰竭。

(二)外科治疗

室间隔缺损治疗,直视下行缺损修补术。缺损小,X线与心电图正常者不需手术,若有或无肺动脉高压,以左至右分流为主,手术效果最佳,以4~10岁为宜;若症状出现早或有心力衰竭,也可在婴幼儿期手术,显著肺动脉高压,有双向或右至左分流为主者,不宜手术。

传统心血管外科手术,多采用胸骨正中切口,部分采用左胸后外侧切口,随着心血管手术的安全性不断提高,术中创伤切口的美观等问题日益受到人们的重视,近年来微创小切口手术逐渐受到广大爱美患者的青睐。

总之,小切口手术的特点是切口美观、瘾蔽、创伤小、出血少、恢复快、愈合好、畸形少、费用少等;但是对于病情复杂患者,或肥胖及扁平胸的成年人,一定要根据病情及医生的意见慎重选择。

饮食禁忌

室间隔缺损易发生心衰,生活中应坚持五大饮食原则

一、饮食宜低盐。若有水肿时,则需无盐饮食和低钾饮食,如鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、面筋、西瓜等。用利尿药后,尿量增加时宜多食含钾高的食物如蘑菇橘子香菇香蕉百合红枣等。各种咸食和腌制品均应禁食。

二、宜少吃多餐,忌过饱,营养力求丰富和多样化。临睡前不进或少进食物与水分。

三、宜食易消化的食物,避免生冷坚硬、油腻及刺激性食物,也要避免容易产气的食物,如豆类、薯类、南瓜等。

四、饮食应多摄取含丰富纤维素及维生素C的食材,如山茨菇、马蹄、茭白、百合、黄瓜丝瓜柠檬、豆芽等。

五、本病在用洋地黄治疗时,宜进食含钙低的食物,忌食含钙高的食物如牛奶、骨头、海蜇海带紫菜、木耳、巧克力、橄榄等。

并发症会有哪些

1.室间隔缺损小,分流量小者,一般无明显症状。分流量大者出生即出现症状,表现为反复呼吸道感染、充血性心力衰竭、喂养困难和发育迟缓,能度过婴幼儿期的较大室间隔缺损则表现为活动耐力较同龄人差,劳累后心悸、气促,甚至逐渐出现发绀和右心衰竭。室间隔缺损患者易并发感染性心内膜炎。

2.体格检查 胸骨左缘第2~4肋间听到响亮而粗糙的全收缩期杂音,常伴收缩期震颤。肺动脉高压者,心前区杂音变得柔和、短促,肺动脉瓣区第二音明显亢进,并可能伴有肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音。分流量大者,心尖部可闻及柔和的舒张中期杂音。

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