鼻出血

疾病库 2019-10-27 13:51:25
鼻出血

鼻出血是临床常见的症状之一,可由鼻部疾病引起,也可由全身疾病所致。鼻出血多为单侧,少数情况下可出现双侧鼻出血;出血量多少不一,轻者仅为涕中带血,重者可引起失血性休克,反复鼻出血可导致贫血

发病部位:

典型症状:头晕、神疲乏力、鼻出血、口干渴、面色苍白、吐血、出汗异常

检查项目:血常规、鼻咽部MRI、耳鼻咽喉CT、血压、鼻镜

并发症:充血性心力衰竭肺水肿、急性失血性贫血、急性冠状动脉供血不足、慢性失血性贫血、心肌梗死、老年性耳聋

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:咯血、呕血

高发人群:所有人群

症状表现

鼻出血部位多数发生于鼻中隔前下部的易出血区,其具体临床表现如下所述。

一、症状

1、小量鼻出血可无全身症状。

2、大量或反复出血可有休克或贫血症状。

3、鼻出血可为一侧性或双侧性,出血可自前鼻孔流出或流入咽部自口吐出。

二、体征

1、特发性鼻出血以鼻中隔前下方最常见,少数可来自鼻腔后部。前者检查可见局部有血管扩张、黏膜溃疡或出血点,后者局部可无任何发现。

2、全身性疾病继发出血者,尚有原发病症状和体征。

治疗方法

鼻出血属于急症,治疗时应首先维持生命体征,尽可能迅速止血,并对因治疗。具体治疗方法如下所述。

一、一般处理

首先对紧张、恐惧的患者和家属进行安慰,使之镇静,以免患者因精神因素引起血压升高,使出血加剧,并及时测血压、脉搏,必要时予以补液,维持生命体征平稳。如患者已休克,则应先针对休克进行急救。询问病史时,要询问以下情况:哪一侧鼻腔出血或哪一侧鼻腔先出血,出血的速度和出血量,过去有无反复鼻出血,此次出血有无诱因,有无其他伴随症状等。

二、寻找出血点

根据具体情况,进行鼻腔局部和全身检查。检查鼻腔时清除鼻腔内凝血块,应用1%麻黄素及地卡因充分收缩并麻醉鼻黏膜,尽可能找到出血部位,以便准确止血。如有条件,最好是在鼻内镜下寻找出血点,并实施止血治疗。

  三、鼻腔止血方法

根据出血的轻重缓急、出血部位、出血量及病因,选择不同的止血方法。

1、指压法

患者可用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔约10~15分钟,也可用手指横行按压上唇部位,同时冷敷前额和后颈部。此方法适用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者,患者在家中发生鼻出血可采取此方法。

2、局部止血药物

适用于较轻的鼻腔前段出血,此方法简单易行,患者痛苦较小。对于出血区域,可应用棉片浸以1%麻黄素、1‰肾上腺素、3%过氧化氢溶液或凝血酶,紧塞鼻腔数分钟至数小时,可达到止血的目的。

3、烧灼法

常用的有化学药物烧灼和物理烧灼(包括电烧灼、激光烧灼和微波烧灼等)。位于鼻中隔前下方的出血,在充分收缩和麻醉鼻黏膜后,出血部位明确可见,可用卷棉子蘸少许30%~50%硝酸银或30%三氯醋酸烧灼出血点,压在出血点处片刻直至局部形成白膜。

4、前鼻孔填塞术

前鼻活动性出血剧烈或出血部位不明确时可应用。

饮食禁忌

鼻出血又称“鼻衄”。它不是独立的疾病,而是一个症状。很多原因都可以引起鼻出血。局部的原因有鼻外伤、鼻中膈疾患、鼻腔炎症、鼻腔异物、鼻部肿瘤等;全身性原因有传染病、血液病、维生素E缺乏症、风湿热、肝功能损伤、动脉硬化性高血压、恶性肿瘤等。可发生于任何年龄。鼻出血病人饮食有二忌,具体如下所述。

一、忌营养不良和维生素缺乏

在临床实践中,有不少鼻出血的病人,经用补心健脾或滋养肝血的方法治疗后,确实收到很好的疗效。充分证明营养不良是导致鼻衄的重要因素。

某些维生素缺乏与鼻衄也有密切的关系。维生素C缺乏会使血管脆性和通透性增加而易致鼻出血。维生素B2和P缺乏也会导致鼻出血。维生素E和K缺乏可使凝血酶原时间延长而易发生鼻出血。

  二、忌食辛辣温燥食品

鼻衄可分为实证、虚证两大类。实证鼻衄分肺经热盛、胃火炽盛、肝火上逆三方面,虚证鼻衄 主要由于肝肾阴虚、虚火上炎所致。但其共同的病理特点都在于火升血溢。辛辣温燥食品,如辣椒、姜、茴香、花椒等,多辛温燥烈,容易助长火热,使鼻衄加重。

并发症会有哪些

鼻出血部位多数发生于鼻中隔前下部的易出血区,其具体临床表现如下所述。

一、症状

1、小量鼻出血可无全身症状。

2、大量或反复出血可有休克或贫血症状。

3、鼻出血可为一侧性或双侧性,出血可自前鼻孔流出或流入咽部自口吐出。

二、体征

1、特发性鼻出血以鼻中隔前下方最常见,少数可来自鼻腔后部。前者检查可见局部有血管扩张、黏膜溃疡或出血点,后者局部可无任何发现。

2、全身性疾病继发出血者,尚有原发病症状和体征。

评论

说点什么吧
  • 全部评论(0
    还没有评论,快来抢沙发吧!

搜索