内痔

疾病库 2019-10-26 07:12:32
内痔

内痔是位于肛门齿线以上,截石位于3、7、11点处,无肛管皮肤所覆盖由粘膜下痔内静脉丛扩大曲张所形成柔软的静脉团。无痛性便血内痔早期主要的也是唯一的症状,特点是间断性便血,色鲜红,或附于大便表面,或手纸染血,也可呈点滴状或喷射状出血,若长期便血可引起贫血。内痔进一步发展,排便时会有痔核脱出,轻者便后自行还纳回肛门,重者需用手上推还纳。当内痔脱出没有及时还纳时,会出现嵌顿水肿、血栓形成、溃疡或感染,将有剧烈疼痛

内痔通常出现在妊娠的后期28周~36周,特别是分娩前1周会有便秘出现,造成局部静脉曲张而形成痔。这是因为在妊娠期间:盆腔内的血液供应在不断的增加,随着胎儿一天天长大,子宫也随之胀大,继而静脉遭到压迫,造成血液的回流受阻。再加上妊娠期间盆腔组织松弛,给痔疮的发生和加重创造了极好的环境。另外,由于直肠肛门部位受到子宫压迫造成血行淤滞,这也会促使痔疮的发生。顺产加重也是导致内痔的又一主要原因,妇女妊娠期间,因为盆腔内的血液供应增加,胎儿发育,长大的子宫会压迫静脉,从而造成血液回流受阻而导致静脉曲张,形成痔疮。孕期孕妇分泌大量的黄体酮,使大肠蠕动减弱,造成便秘。再加上妊娠期间盆腔组织松弛,生产的时候长时间用力,能促使内痔的加重。

发病部位:下腹

挂什么科:肛肠科

典型症状:排便障碍、排便困难 、痔出血、痔块脱垂

检查项目:血常规、肠镜、肛门指检

并发症:便秘、出血性内痔、肛门狭窄

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:肠息肉、直肠肿瘤

高发人群:无人群限制

症状表现

无痛性便血,间断性便血,色鲜红,或附于大便表面,或手纸染血,也可呈点滴状或喷射状出血是内痔早期唯一的症状。便血、脱出、疼痛、粘液流出、瘙痒等是内痔的又一临床常见症状。

1、便血:排便中或便后出血,色鲜红,有时大便表面附有少量血液,或将手纸染红,有时为滴血或射血。由于粪便擦破粘膜,或因排便时过于用力,血管内压力增高,以致曲张静脉血管破裂,便时则有喷射状出血。

2、脱出:由于痔核体积增大,排便时受到粪便的挤压,使其逐渐与肌层分离而脱出肛外,有时是1--2痔核同时脱出,有时是全部痔核并带有直肠粘膜一齐脱出。最初仅在排便时脱出,便后能自行复位。症状较重者,脱出后需用手推回,或卧床休息,方能复位。症状严重者,除排便时脱出外,凡用力、行走、咳嗽、喷嚏、下蹲等,都可能再次脱出。

3、疼痛:单纯内痔,一般无疼痛,有时仅感觉肛门部坠胀或排便困难。如发炎肿胀者,痔内有血栓形成或嵌顿,则会伴有不同程度的疼痛。如脱出未及时复位者,则疼痛加重。如发生嵌顿,有溃烂坏死,引起肛缘发炎水肿,则疼痛剧烈,病人坐卧不安。

4、粘液流出:直肠粘膜长期受痔核的刺激,引起分泌物增多。晚期内痔,因肛门括约肌松弛,常有分泌物由肛门流出。轻者大便时流出,重者不排便时也自然流出,污染内裤,病人极不方便。在内痔脱出时,分泌物更多。

5、瘙痒:因分泌物或脱出痔核的刺激,使肛门周围潮湿不洁,发生湿疹和瘙痒,搔痒有时是由于内痔脱出因反射作用而引起的。

治疗方法

结扎法治疗内痔是以药线或粗丝线,或胶圈结扎痔核根部,阻断痔核血液供应,使之缺血干枯、坏死而脱落,从而达到治愈的目的。一般较常用的方法有贯穿结扎法,胶圈套扎法等。

1、贯穿结扎法:用丝线贯穿结扎于痔根部,以阻断病变部位的气血流通,达到使痔核坏死脱落的目的。肛周急慢性炎症、急慢性痢疾、腹泻、浸润型肺结核、严重的肝肾疾患、高血压、各种血液病患者以及临产孕妇等应禁止使用这种疗法。

起初我们要先进行常规备皮、清洁灌肠,采用腰俞麻醉或局麻。取侧卧位或截石位,充分暴露肛门部位,常规消毒铺巾。术者两手的食指交叉,缓缓进行扩肛,使括约肌松弛,痔核充分暴露。以弯血管钳夹住痔核基底部,用左手向肛外轻轻牵引,右手持弯圆针穿10号粗丝线从痔核基底部中央稍偏上方穿过,然后用剪刀沿齿线剪一浅表切口,缝线绕痔核基底“8”字结扎。结扎后的痔核再注入15%明矾液或消痔灵注射液,或轧压痔核,以加速痔核坏死脱落。最后剪短扎线,约留3.5厘米,再把痔核推回肛内。术毕注入紫草膏,用纱布外盖固定。一般一次处理3个痔核。若为环形内痔,可先将痔核分为几个痔块,在痔块之一侧用两把止血钳夹起粘膜。从中间剪开,同法处理痔块对侧,然后将痔块进行“8”字贯穿结扎,同法一一处理其他痔块。

2、胶圈套扎法:借助器械将小乳胶圈套入痔核根部,利用胶圈扩张后的紧缩力,阻断痔核血液供应,使之缺血坏死脱落。

操作方法:术前嘱患者排空大便或清洁灌汤,取侧卧位或膝胸位。先插人斜面肛门镜,确定痔核位置及数目,选定套扎部位。充分暴露痔核区。以0.1%新洁尔灭棉球消毒。而后由助手固定肛门镜,术者左手持套扎器套住痔核,右手持麦粒钳,经套扎圈钳住痔核根部,将痔核拉入套扎器内。按压套扎器柄,使套圈外套向痔根部移动;随之将套圈推出,扎到痔核根部。然后松开麦粒钳与套扎器一并退出,再缓缓退出肛门镜。

饮食禁忌

民间有“十人九痔”的说法。内痔的发病与饮食的关系密切。当不小心被内痔惹上了,内痔病人就要考虑疾病的因素了,尽量吃一些有助于内痔症状减轻和防止疾病复发的食物。内痔病人的饮食应该如何调理一直是很多网友咨询的问题。下面介绍内痔病人的饮食应该如何调理。

1、力求大便通畅,内痔病人应该食用富含纤维素的食物,如:新鲜蔬菜、水果、银耳海带等。

2、内痔病人应该常取食易于消化、质地较软的食物。

3、内痔病人应该摄取具有润肠作用的食物,如:香蕉菠菜、蜂蜜、芝麻油及其他植物油、动物油。

4、内痔病人应该选用质地偏凉的食物,如:黄瓜苦瓜冬瓜西瓜、藕、笋、芹菜、菠菜、莴苣、茭白、蕹菜、茄子丝瓜蘑菇、鸭蛋、鸭肉等,以免加重仙热而导致便血。

5、久治不愈、长期出血、体虚者,内痔病人应该适当选用滋补性食品,如桂圆红枣莲子百合、牛奶、芝麻、蜂蜜、核桃等。

6、内痔病人应该忌食辛辣刺激、油腻、煎炸熏烤及热性食品,如:羊肉狗肉、生蒜、生葱、辣椒等,同时也应禁烟、禁酒。

7、内痔病人应该忌吃辛辣刺激性的食物,忌吃燥热、肥腻、煎炒等助热助湿的物品,忌吃发物和烟酒。

以上是我们为您介绍的“内痔病人的饮食应该如何调理”的相关知识,希望对您有一定的帮助,内痔病人应该适当调整自己的饮食习惯,要考虑内痔因素,尽量在饮食方面吃一些有助于内痔症状减轻和减少复发的食物。

并发症会有哪些

无痛性便血,间断性便血,色鲜红,或附于大便表面,或手纸染血,也可呈点滴状或喷射状出血是内痔早期唯一的症状。便血、脱出、疼痛、粘液流出、瘙痒等是内痔的又一临床常见症状。

1、便血:排便中或便后出血,色鲜红,有时大便表面附有少量血液,或将手纸染红,有时为滴血或射血。由于粪便擦破粘膜,或因排便时过于用力,血管内压力增高,以致曲张静脉血管破裂,便时则有喷射状出血。

2、脱出:由于痔核体积增大,排便时受到粪便的挤压,使其逐渐与肌层分离而脱出肛外,有时是1--2痔核同时脱出,有时是全部痔核并带有直肠粘膜一齐脱出。最初仅在排便时脱出,便后能自行复位。症状较重者,脱出后需用手推回,或卧床休息,方能复位。症状严重者,除排便时脱出外,凡用力、行走、咳嗽、喷嚏、下蹲等,都可能再次脱出。

3、疼痛:单纯内痔,一般无疼痛,有时仅感觉肛门部坠胀或排便困难。如发炎肿胀者,痔内有血栓形成或嵌顿,则会伴有不同程度的疼痛。如脱出未及时复位者,则疼痛加重。如发生嵌顿,有溃烂坏死,引起肛缘发炎水肿,则疼痛剧烈,病人坐卧不安。

4、粘液流出:直肠粘膜长期受痔核的刺激,引起分泌物增多。晚期内痔,因肛门括约肌松弛,常有分泌物由肛门流出。轻者大便时流出,重者不排便时也自然流出,污染内裤,病人极不方便。在内痔脱出时,分泌物更多。

5、瘙痒:因分泌物或脱出痔核的刺激,使肛门周围潮湿不洁,发生湿疹和瘙痒,搔痒有时是由于内痔脱出因反射作用而引起的。

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