结肠炎

结肠炎

结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎,起病多缓慢,病情轻重不一,主要临床表现腹泻腹痛、粘液便及脓血便、里急后重、甚则大便秘结、数日内不能通大便;时而腹泻时而便秘,常伴有消瘦乏力等,多反复发作。腹痛一般多为隐痛或绞痛,常位于左下腹或小腹。其它表现有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐及肝大等;左下腹可有压痛,有时能触及痉挛的结肠。常见的全身症状有消瘦、乏力、发热、贫血等。水杨酰偶氮磺胺吡啶对治疗各部结肠炎,防止并发症有较好疗效。激素治疗可改进全身状况,使病程缓解,排粪次数减少,复发症状减轻和食欲增加。免疫抑制药常用于静止期减少复发。

发病部位:全腹

典型症状:腹泻与便秘交替 、下腹痛 、粪便硬结如羊粪、肚脐疼、胶冻状便、脓血便、腹痛、神疲乏力、腹泻、色黄赤如酱

检查项目:肠镜

并发症:肠狭窄、结肠息肉、结肠扩张

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:阿米巴结肠炎结肠癌、慢性细菌性痢疾血吸虫病

高发人群:所有人群均可发病

症状表现

结肠炎起病多数缓慢,少数可急性起病。病程呈慢性迁延性,长达数年至十余年,常有发作期与缓解期交替或持续性逐渐加重,偶呈急性暴发,临床表现有:

1、腹泻:粘液便及脓血便,轻者每天3~4次,重者数十次或腹泻与便秘交替出现。

2、腹痛:轻度病人无腹痛或仅有腹部不适。一般有轻度至中度腹痛,系左下腹或下腹阵痛,涉及全腹有痛一便意一便后缓解的规律。

3、便秘:大便秘结4~5日排便一次,粪便如羊屎样,甚则不吃泻药不能通便。

4、其他症状:腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷等症。

治疗方法

结肠炎的一般治疗

1、休息:结肠炎患者特别是活动期患者要强调充分休息,减少精神和体力负担。病情好转后可逐渐增加活动量,但一般应避免重体力活动。

2、饮食和营养:腹泻期要注意补充营养,又要适当减少饮食中的纤维素成份,像韭菜芹菜、蒜苔等,要用少渣饮食,以减轻高纤维素成份可能给结肠粘膜带来的机械性损伤。对牛乳蛋白过敏的结肠炎病人,可能因肠道的乳糖酶缺乏服牛奶腹泻,限制乳制品的摄入,有时会起到止泻的效果。腹泻、便血、长期摄食过少和吸收营养不良等因素导致患者营养不良,患者可经口服或注射补充铁剂及营养元素,运用益气健脾、养血补肾中药也可达增加体质和补充营养的目的。长期腹泻者,要补充钙以及镁、锌等微量元素。

结肠炎治疗用药原则

1、适当补充液体和电解质,补充维生素C和钙,服铁制剂和叶酸治疗贫血。营养严重不良者可给予胃肠要素饮食或胃肠外营养。

2、抗感染治疗:水杨酰偶氮磺胺吡啶对治疗各部结肠炎,防止并发症有较好疗效。

3、激素治疗:肾上腺皮质激素、氢可的松和强的松可改进全身状况,使病程缓解,排粪次数减少,复发症状减轻和食欲增加。但也有的病人效果不好,并可使溃疡穿孔,出血和愈合缓慢。

4、免疫抑制药:硫唑嘌呤可改变病的进程,抑制临床表现,但不能改变基础病,常用于静止期减少复发,也可能中毒

5、止泻药:可减少排粪次数,减轻腹痛,常用复方苯乙哌啶、可待因和复方樟脑酊。止泻药物对急性发作的溃疡性结肠炎可能引起中毒性巨结肠,应慎重使用,也可给镇静药物和解痉药物。

6、保留灌肠:常用于直肠和乙状结肠炎,可减轻症状,促使溃疡愈合。

饮食禁忌

急性结肠炎除注意休息和针对病因积极治疗外,在饮食方面应采取易消化、少刺激、温热适度、营养丰富、少食多餐和适时补充水分的原则。

结肠炎饮食原则包括:限制少纤维、低脂肪食物;注意补充蛋白质及维生素;脱水低钠者应及时补充淡盐水,食用菜叶汤以补充水、盐和维生素的丢失;排气、腹泻过强时,应少食糖及易产生发酵的食物;柿子石榴苹果都含有鞣酸及果胶成分,均有收敛止泻作用,慢性结肠炎可适量食用。

肠炎初期是肠道急性充血、水肿、发炎和渗出的阶段,此时肠蠕动活跃或处于痉挛状态,其消化吸收功能都比较弱,所以,在起病后8~12小时内,患者可吃流质食物,如大米粥、藕粉、细挂面等。如腹泻严重或出汗较多,还应适当给病人多喝一些汤水,如米汁、菜汤、果汁、淡盐开水等,以补充体内水、维生素和电解质的不足。

肠炎好转期可给患者吃些容易消化及营养丰富的流质或半流质食物,如大米粥、细面条等。宜采用少食多餐的方法,每日进食4~5次。需要注意的是,此时不宜喝牛奶和吃大量的糖,因这些食物进入肠道后容易发酵产生大量气体,引起腹胀腹痛,增加患者痛苦。

肠炎恢复期由于胃肠道尤其是肠道病理生理的改变,此时肠道对食物非常敏感,因此,要特别注意节制饮食,饮食上宜吃些清淡、软烂、温热的食物,避免过早地进食肥肉、油炸、生冷坚硬的食品以及多纤维食物,如芹菜等。恢复期后2~3天左右,即可按正常饮食进餐。

结肠炎患者需要忌口的食物,主要有以下几种:

  牛奶

牛奶富含多种人体必需的营养素和维生素,是人们普遍喜爱的食品。

瓜果

主要指各种新鲜瓜果,如西瓜香瓜黄瓜香蕉桃子、柿子、枇杷、生等。虽然瓜果含有丰富的维生素、矿物质、无机盐等营养素,但对大多数慢性结肠炎患者来说,也在禁忌之列。

油腻食物

主要指荤油类食物,如红烧肉、排骨、肉馅包子,馄饨及鸡、鸭炖煮的浓汤等。这些食物都含有动物类脂肪。

并发症会有哪些

结肠炎起病多数缓慢,少数可急性起病。病程呈慢性迁延性,长达数年至十余年,常有发作期与缓解期交替或持续性逐渐加重,偶呈急性暴发,临床表现有:

1、腹泻:粘液便及脓血便,轻者每天3~4次,重者数十次或腹泻与便秘交替出现。

2、腹痛:轻度病人无腹痛或仅有腹部不适。一般有轻度至中度腹痛,系左下腹或下腹阵痛,涉及全腹有痛一便意一便后缓解的规律。

3、便秘:大便秘结4~5日排便一次,粪便如羊屎样,甚则不吃泻药不能通便。

4、其他症状:腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷等症。

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