慢性支气管炎

慢性支气管炎

慢性支气管炎是由多种病因引起的气管、支气管粘膜及周围组织的慢性非特异性炎症。受凉、吸烟及感冒常使本病诱发或加重。临床上主要表现为慢性咳嗽、咳痰、反复感染,或伴有喘息。本病我国平均患病率为3.82%,随着年龄的增加发病率亦增高。北方、山区、高原、寒冷地区及厂矿、农村发病率高。可发展为慢性阻塞性肺气肿和慢性肺原性心脏病。
多发于冬、春季节。咳嗽痰多,反复发作,迁延难愈。由于病程长,多数患者身体虚弱呈肺气虚体质,特别是老年,由于各种器官功能衰退,免疫力降低,通常伴有多种疾病。它的发病是在呼吸道局部防御及免疫功能低下、植物神经功能失调等机体抵抗力弱的基础上,由于呼吸道反复感染及过敏因素的参与,引起支气管壁充血水肿、炎性细胞侵润及平滑肌痉挛等病理改变而发病。

发病部位:肺及肺系

挂什么科:呼吸内科

典型症状:咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣音

检查项目:血常规、胸部CT

并发症:呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病、慢性阻塞性肺气肿

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:肺癌肺结核、心脏病、支气管扩张、支气管哮喘

高发人群:老年人

症状表现

慢性支气管炎患者常在寒冷季节发病,以1-3月作为发病高峰。病程长、缓慢发病、反复发作而加重,以慢性咳嗽、咳痰或喘息、反复感染作为其常见症状。

  1.咳嗽 尤以晨起为重,夜间睡前亦可有阵咳或排痰。咳嗽的严重程度视病情而定,一般是由于炎症使支气管粘膜充血水肿或分泌物积聚于支气管腔内而引起。病情发展咳嗽重浊,多为连声咳嗽或阵咳。并发肺气肿时咳声低沉无力。

  2.咳痰 痰多呈白色粘液泡沫状,以病毒感染为主;以后痰转为黄色粘液脓性或黄绿色,多系继发细菌感染所致。如咳嗽剧烈使支气管粘膜微血管破裂,则痰中可带血丝。痰量以夜间清晨较多,因夜间睡眠后管腔内蓄积痰液,加以迷走神经相对兴奋,支气管分泌物增多,因此在起床后或体位变动引起刺激性排痰。

  3.喘息 由于喘息型支气管炎有支气管痉挛可引起喘息,常伴有哮鸣音。在继发感染症状加剧时,常有哮喘样发作,气急不能平卧。呼吸困难一般不明显,但并发肺气肿后,随着肺气肿程度增加,呼吸困难渐剧增。

4.反复感染 表现为咳嗽,气急加重,痰量增加而呈脓性,可伴畏寒发热,全身乏力。肺部除哮鸣音以外湿啰音也增多。但年老体弱,免疫抑制者,也可无明显毒血症状。

治疗方法

西医治疗慢性支气管炎的具体措施如下:

  1、控制感染:视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏结果选用抗生素。轻者可口服,较重病人用肌注或静脉滴注抗生素。常用的有青霉素G、红霉素、氨基甙类、喹诺酮类、头孢菌素类抗生素等。能单独用窄谱类抗生素时应尽量避免使用广谱类抗生素,以免二重感染或产生耐药菌株。

2、祛痰、镇咳:对急性发作期患者在抗感染治疗的同时,应用祛痰药及镇咳药物,以改善症状;迁延期病人尤应坚持用药,以求消除症状。常用药物有氯化铵合剂、溴已新、维静宁等,中成药止咳也有一定效果。对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者,应以祛痰为主,协助排痰,畅通呼吸道。应避免应用强的镇咳剂如可待因等,以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和产生并发症,导致病情恶化。

  3、解痉、平喘:常选用氨茶碱、特布他林等口服,或用沙丁胺醇等吸入剂。若气道舒张剂使用后气道仍有持续阻塞,可使用皮质激素,如泼尼松。

4、气雾疗法:气雾湿化吸入或加复方安息香酊,可稀释气管内的分泌物,有利排痰。如痰液粘稠不易咳出,目前超声雾化吸入有一定帮助,亦可加入抗生素及痰液稀释剂。

饮食禁忌

专家提醒,慢性支气管炎饮食调理可以作为辅助手段治疗慢性支气管炎。患者除了注意慢性支气管炎饮食外,也要注意日常生活习惯,以免加重病情。慢性支气管炎的饮食调理如下:

喝牛奶:患慢性支气管炎的抽烟者喝牛奶有益。抽烟又喝牛奶的人,其患慢性支气管炎的几率比那些抽烟但不喝牛奶的人降低许多。如果你非得抽烟,那么别忘了喝牛奶。

多吃青菜:每餐可适量多吃一些蔬菜和豆制品,如白萝卜胡萝卜及绿叶蔬菜等。

多吃止咳平喘食物:多吃一些止咳、平喘、祛痰、温肺、健脾的食品,如白果枇杷、柚于、北瓜、山苭、栗子、百合海带紫菜等。

应避免的食物:忌食生冷、过咸、辛辣、油腻及烟、酒等刺激性的物品,以免加重病情。

不要急于进补:人参鹿茸等补晶在急性发作期或痰多、舌苔腻时都不宜用,否则胸闷气急更甚。

多喝蔬果汁:蔬果汁对慢性支气管炎有较好疗效。它不仅能止咳化痰,而且还能补充维生素与矿物质,对疾病的康复非常有益。可以将生萝卜、鲜藕、子切碎绞汁,加蜂蜜调匀服用,该方对慢性支气管炎的热咳、燥咳疗效显显著。

并发症会有哪些

慢性支气管炎患者常在寒冷季节发病,以1-3月作为发病高峰。病程长、缓慢发病、反复发作而加重,以慢性咳嗽、咳痰或喘息、反复感染作为其常见症状。

  1.咳嗽 尤以晨起为重,夜间睡前亦可有阵咳或排痰。咳嗽的严重程度视病情而定,一般是由于炎症使支气管粘膜充血水肿或分泌物积聚于支气管腔内而引起。病情发展咳嗽重浊,多为连声咳嗽或阵咳。并发肺气肿时咳声低沉无力。

  2.咳痰 痰多呈白色粘液泡沫状,以病毒感染为主;以后痰转为黄色粘液脓性或黄绿色,多系继发细菌感染所致。如咳嗽剧烈使支气管粘膜微血管破裂,则痰中可带血丝。痰量以夜间清晨较多,因夜间睡眠后管腔内蓄积痰液,加以迷走神经相对兴奋,支气管分泌物增多,因此在起床后或体位变动引起刺激性排痰。

  3.喘息 由于喘息型支气管炎有支气管痉挛可引起喘息,常伴有哮鸣音。在继发感染症状加剧时,常有哮喘样发作,气急不能平卧。呼吸困难一般不明显,但并发肺气肿后,随着肺气肿程度增加,呼吸困难渐剧增。

4.反复感染 表现为咳嗽,气急加重,痰量增加而呈脓性,可伴畏寒发热,全身乏力。肺部除哮鸣音以外湿啰音也增多。但年老体弱,免疫抑制者,也可无明显毒血症状。

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