宫颈癌

疾病库 2019-10-24 09:07:05
宫颈癌

宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤,是女性常见恶性肿瘤之一,发病原因尚不清楚,早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。在全球范围内,每年约有20多万女性死于宫颈癌。宫颈癌初期没有任何症状,后期可出现异常阴道流血。对于宫颈癌的转移,可向邻近组织和器官直接蔓延,向下至阴道穹窿及阴道壁,向上可侵犯子宫体,向两侧可侵犯盆腔组织,向前可侵犯膀胱,向后可侵犯直肠。也可通过淋巴管转移至宫颈旁、髂内、髂外、腹股沟淋巴结,晚期甚至可转移到锁骨上及全身其他淋巴结。血行转移比较少见,常见的转移部位是肺、肝及骨。当宫颈癌的症状出现三个月后就诊者已有2/3为癌症晚期。

发病部位:生殖

典型症状:发热、血尿、尿痛、盆腔疼痛、下肢水肿

检查项目:宫腔镜

并发症:膀胱阴道瘘、腹腔感染、卵巢出血、尿潴留、输尿管阴道瘘、泌尿系统感染、下肢深静脉栓塞、淋巴囊肿

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:宫颈糜烂、子宫癌、子宫肌瘤、宫颈湿

高发人群: 40~60岁女性多见

症状表现

宫颈癌早期没有任何症状,随着病情进展,患者可出现异常阴道流血,临床症状的轻重与病情早晚有关,晚期常见症状有以下几点:

1、疼痛是晚期宫颈癌的症状。癌瘤沿旁组织延伸,侵犯骨盆壁,压迫周围神经,临床表现为坐骨神经或一侧骶、髂部的持续性疼痛。肿瘤压迫或侵蚀输尿管,管道狭窄、阻塞导致肾盂积水,表现为一侧腰痛,甚至剧痛,进一步发展为肾功能衰竭,甚至尿毒症。淋巴系统受侵导致淋巴管阻塞,回流受阻而出现下肢浮肿和疼痛等症状。

2、全身症状宫颈癌晚期病人因癌瘤组织的代谢,坏死组织的吸收或合并感染而引起发热,体温一般在38℃左右,少数可达39℃以上。由于出血、消耗而出现贫血、消瘦甚至恶病质。

3、转移症状宫颈癌晚期癌瘤向前方扩散可以侵犯到膀胱,患者可出现尿频、尿急、尿痛、下坠和血尿,常被误诊为泌尿系统感染而延误诊断。严重的可形成膀胱-阴道瘘。癌瘤向后蔓延可以侵犯直肠,而有下坠、排便困难、里急后重、便血等症状,进一步发展可出现阴道一直肠瘘。病变晚期可出现远处转移。转移的部位不同,出现的症状也不同,较常见的是锁骨上淋巴结转移,在该部位出现结节或肿块。癌瘤浸润可以通过血管或淋巴系统扩散到远处器官而出现相应部位的转移灶,及其相应症状。

4、代谢宫颈癌晚期患者,癌瘤组织代谢,坏死物质吸收和感染导致机体发热,热型一般为低热,少数能超过39℃,出血和肿瘤消耗影响代谢,产生恶液质。

治疗方法

一、治疗原则

1、不典型增生:活检如为轻度非典型增生者,暂按炎症处理,半年随访刮片和必要时再作活检。病变持续不变者可继续观察。诊断为中度不典型增生者,应适用激光、冷冻、电熨。对重度不典型增生,一般多主张行全子宫切除术。如迫切要求生育,也可在锥形切除后定期密切随访。

2、原位癌:一般多主张行全子宫切除术,保留双侧卵巢;也有主张同时切除阴道1~2cm者。

3、镜下早期浸润癌:一般多主张作扩大全子宫切除术,及1~2cm的阴道组织。因镜下早期浸润癌淋巴转移的可能性极小,不需消除盆腔淋巴组织。

4、浸润癌:治疗方法应根据临床期别,年龄和全身情况,以及设备条件。常用的治疗方法有放射、手术及化学药物治疗。一般而言,放疗可适用于各期患者;Ⅰb至Ⅱa期的手术疗效与放疗相近;宫颈腺癌对放疗敏感度稍差,应采取手术切除加放疗综合治疗。

二、手术治疗

采用广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结消除。切除范围包括全子宫、双侧附件、阴道上段和阴道旁组织以及盆腔内备组淋巴结(子宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总下段淋巴结)。手术要求彻底、安全、严格掌握适应征、防止并发症。

三、放射疗法

为宫颈癌的首选疗法,可应用于各期宫颈癌,放射范围包括子宫颈及受累的阴道、子宫体、宫旁组织及盆腔淋巴结。

四、化学治疗

到目前为止子宫颈癌对大多数抗癌药物不敏感,化疗的有效率不超过15%,晚期患者可采用化疗、放疗等综合治疗。化疗药物可采用5-氟脲嘧啶,阿霉素等进行静脉或局部注射。

饮食禁忌

宫颈癌患者饮食应注意以下几点:

1、早期宫颈癌患者应尽可能的补给营养物质,如蛋白质、糖、脂肪、维生素等均可合理食用,以增强患者抗病能力,提高免疫功能;当患者阴道出血多时,应尽量多吃一些补血、止血、抗癌的食品,如薏苡仁、山楂黑木耳乌梅等。

2、宫颈癌患者手术后饮食应补气养血,多吃些桂圆、枸杞、猪肝甲鱼芝麻、驴皮胶等。

3、宫颈癌患者放疗和化疗时,饮食应以养血滋阴,健脾补肾为主,可适量多吃些牛肉、猪肝、木耳、菠菜芹菜、胎盘、阿胶、甲鱼、香蕉等。

4、宫颈癌晚期患者,应多吃富含蛋白、热量的食物,如牛肉、甲鱼、赤小豆绿豆、牛奶、鸡蛋、鲜藕、菠菜等。

并发症会有哪些

宫颈癌早期没有任何症状,随着病情进展,患者可出现异常阴道流血,临床症状的轻重与病情早晚有关,晚期常见症状有以下几点:

1、疼痛是晚期宫颈癌的症状。癌瘤沿旁组织延伸,侵犯骨盆壁,压迫周围神经,临床表现为坐骨神经或一侧骶、髂部的持续性疼痛。肿瘤压迫或侵蚀输尿管,管道狭窄、阻塞导致肾盂积水,表现为一侧腰痛,甚至剧痛,进一步发展为肾功能衰竭,甚至尿毒症。淋巴系统受侵导致淋巴管阻塞,回流受阻而出现下肢浮肿和疼痛等症状。

2、全身症状宫颈癌晚期病人因癌瘤组织的代谢,坏死组织的吸收或合并感染而引起发热,体温一般在38℃左右,少数可达39℃以上。由于出血、消耗而出现贫血、消瘦甚至恶病质。

3、转移症状宫颈癌晚期癌瘤向前方扩散可以侵犯到膀胱,患者可出现尿频、尿急、尿痛、下坠和血尿,常被误诊为泌尿系统感染而延误诊断。严重的可形成膀胱-阴道瘘。癌瘤向后蔓延可以侵犯直肠,而有下坠、排便困难、里急后重、便血等症状,进一步发展可出现阴道一直肠瘘。病变晚期可出现远处转移。转移的部位不同,出现的症状也不同,较常见的是锁骨上淋巴结转移,在该部位出现结节或肿块。癌瘤浸润可以通过血管或淋巴系统扩散到远处器官而出现相应部位的转移灶,及其相应症状。

4、代谢宫颈癌晚期患者,癌瘤组织代谢,坏死物质吸收和感染导致机体发热,热型一般为低热,少数能超过39℃,出血和肿瘤消耗影响代谢,产生恶液质。

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