鼻窦炎

疾病库 2019-10-24 09:06:14
鼻窦炎

鼻窦粘膜的炎症。在各种鼻窦炎中,上颌窦炎最多见,依次为筛窦、额窦和蝶窦的炎症。鼻窦炎可以单发,亦可以多发。最常见的致病原因为鼻腔感染后继发鼻窦化脓性炎症。此外,变态反应、机械性阻塞及气压改变等均易诱发鼻窦炎,牙的感染可引起齿源性上颌窦炎。
急性鼻窦炎常在感冒后出现鼻堵塞,脓性鼻涕增多,嗅觉减退和头痛。前组鼻窦(上颌窦、额窦、前筛窦)发炎头痛部位在前额部;后组鼻窦(后筛窦和蝶窦)发炎为头顶部或后枕部头痛。不同鼻窦发炎其头痛的表现亦不同,例如额窦发炎者多在早晨起床后不久前额部头痛,并逐渐加重,下午则减轻。急性鼻窦炎病人可伴发热及全身不适症状。用鼻镜或鼻内窥镜检查可见鼻粘膜充血肿胀,中鼻道或嗅裂处有脓性分泌物,各相应鼻窦区有压痛,鼻窦X射线拍片有助于诊断。可全身应用抗生素和磺胺治疗,同时鼻内滴入血管收缩剂,理疗及中药治疗均有一定效果。上颌窦蓄脓者可作上颌窦穿刺,冲洗出脓液并注入消炎药物。
慢性鼻窦炎鼻部症状似急性鼻窦炎,但无全身症状,病程长,可以有头痛,也可以没有头痛。鼻腔检查见中鼻道或嗅裂处有脓性分泌物,中鼻甲及中鼻道粘膜增厚或息肉样变,鼻窦X射线拍片对诊断有很大帮助 。鼻内滴血管收缩剂有利于鼻窦的通气和脓涕引流,亦可同时配合口服中药。对多发性鼻窦炎可作阴压置换疗法,对化脓性上颌窦炎可作上颌窦穿刺术。有鼻息肉、中鼻甲肥大、鼻中隔弯曲、腺样体肥大等机械性阻塞因素者,因妨碍鼻窦的通气和引流,使炎症难于治愈,可采用手术疗法,如鼻息肉摘除术、鼻中甲切除术、鼻中隔矫正术、腺样体切除术等。严重的难以治愈的慢性鼻窦炎可用鼻窦手术疗法。

发病部位:

典型症状:鼻前庭囊肿、鼻子红血丝、气虚鼻流涕、鼻肿、鼻痒 、鼻塞 、鼻流涕 、风寒鼻塞、牵涉性头痛、说话带鼻音、嗅觉丧失

检查项目:鼻咽部MRI、头部CT、耳鼻咽喉CT

并发症:鼻窦脓肿、球后视神经炎视神经炎

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:鼻窦囊肿、慢性鼻炎过敏性鼻炎

高发人群:无人群限制

症状表现

1.好发群体
所有人群均易发生,低龄、年老体弱者更多见。
2.疾病症状
(1)全身症状:常在急性鼻炎病程中患侧症状加重,继而出现畏寒发热、周身不适、精神不振、食欲减退等,以急性牙源性上颌窦炎的全身症状较剧。儿童发热较高,严重者可发生抽搐、呕吐和腹泻等全身症状。
(2)局部症状
①鼻阻塞:因鼻粘膜充血肿胀和分泌物积存,可出现患侧持续性鼻塞。
②脓涕:患侧鼻内有较多的粘脓性或脓性分泌物擤出,初起时涕中可能带少许血液,牙源性上颌窦炎者脓涕有臭味。
③局部疼痛和头痛:急性鼻窦炎除发炎导致鼻部疼痛外常伴有较剧烈的头痛,这是由于窦腔粘膜肿胀和分泌物潴留压迫或分泌物排空后负压引发,刺激三叉神经末梢而引起。急性鼻窦炎疼痛有其时间和部位的规律性。前组鼻窦接近头颅表面,其头痛多在前额、内眦及面颊部,后组鼻窦在头颅深处,其头痛多在头顶部、后枕部。
④嗅觉下降。

治疗方法

可选用的中成药:
1.肺经风热型
(1)筋通鼻炎水:外用滴鼻。一次2-3滴,一日3-4次。
(2)胆香鼻炎片:成人每次4-6片,一日3次,温开水送服,儿童减半。
(3)鼻渊丸:每次服用12粒,一日3次,温开水送服。
(4)苍耳子鼻炎胶囊:口服,按本品说明书要求服用。
(5)鼻炎丸:每次6g,一日2次,温开水送服。
(6)香菊片:每次2-4次,一日3次,温开水送服。
(7)辛苹冲剂:成人每次1袋,一日3次,开水冲服,小儿用量酌减。
(8)鼻通丸:每次服用1丸,一日2次,温开水送服。
(9)鼻渊舒口服液撼扇嗣看?0ml,一日2-3次,饭后服用。7天为一疗程,连服2-3个疗程。小儿酌减。
2.胆府郁热型
(1)龙胆泻肝丸(片):水丸剂成人每次3-6g,一日3次,温开水送服。7岁以上儿童服1/2成人量。片剂每次4-6片,1日3次,温开水送服。
(2)藿胆丸:成人每次服6g,一日2次,温开水送服。小儿减半。
(3)鼻咽清毒冲剂:每次20g,一日2次,开水冲服。30天为一疗程。
(4)鼻炎康片:每次2-4片,一日3次,温开水送服。
3.脾经湿热型
甘露消毒丹:每次6-9g,一日2次,饭前用温开水送服。
4.肺脾气虚型
(1)通窍鼻炎片:成人每次5-7片,温开水送服,一日3次。
(2)参苓白术丸(散):水丸剂每次口服6-9g,或散剂每次1袋,均为一日2-3次,温开水送服。
(3)补中益气丸:大蜜丸每次1丸,浓缩丸每次8丸,水丸剂每次6g,一日2-3次,用姜汤、淡盐汤或温开水送服。
5.瘀热互结型
(1)千柏鼻炎片:每次3-4片,一日3次,温开水送服。15天为一疗程,症状减轻后减量维持或遵医嘱。
(2)滴通鼻炎水:外用滴鼻。一次2-3滴,一日3-4次。

饮食禁忌

急性鼻窦炎通常由感染(如扁桃体炎)引起,若饮食能提供大量维生素和矿物质以增强身体的抵抗力,则有助于身体康复和阻止病情恶化。慢性鼻窦炎可能由感觉或对某些食物(如乳制品、谷类甚至豆制品)过敏引起,导致黏膜肿胀。此外,吸入汽车废气、吸烟、鼻子损伤以及患有枯草热也可导致鼻窦疾患。一旦鼻窦有问题,就要请医生作出正确诊断。
患者应多吃全谷类、豆类和坚果,以摄取维生素B,有助于维持正常的免疫功能;也要多吃新鲜水果和蔬菜,以摄取足够的维生素C。柑橘类水果(不是其汁液)、葡萄和黑莓特别有益,因为它们还含有生物类黄酮,这种物质配合维生素C可保持微血管的健康。生物类黄酮还有消炎作用。 维生素E(存在于坚果、葵花子、种子油中)也能促进免疫功能。
吃天然的减充血剂也有帮助,包括生的或熟的洋葱和大蒜,以及草药和调味品,如姜、麝香草、接骨木花、辣根、丁香肉桂

并发症会有哪些

1.好发群体
所有人群均易发生,低龄、年老体弱者更多见。
2.疾病症状
(1)全身症状:常在急性鼻炎病程中患侧症状加重,继而出现畏寒发热、周身不适、精神不振、食欲减退等,以急性牙源性上颌窦炎的全身症状较剧。儿童发热较高,严重者可发生抽搐、呕吐和腹泻等全身症状。
(2)局部症状
①鼻阻塞:因鼻粘膜充血肿胀和分泌物积存,可出现患侧持续性鼻塞。
②脓涕:患侧鼻内有较多的粘脓性或脓性分泌物擤出,初起时涕中可能带少许血液,牙源性上颌窦炎者脓涕有臭味。
③局部疼痛和头痛:急性鼻窦炎除发炎导致鼻部疼痛外常伴有较剧烈的头痛,这是由于窦腔粘膜肿胀和分泌物潴留压迫或分泌物排空后负压引发,刺激三叉神经末梢而引起。急性鼻窦炎疼痛有其时间和部位的规律性。前组鼻窦接近头颅表面,其头痛多在前额、内眦及面颊部,后组鼻窦在头颅深处,其头痛多在头顶部、后枕部。
④嗅觉下降。

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