双向性室性心动过速

双向性室性心动过速

双向性室性心动过速是一种少见而严重的单形性室性心动过速,发作时同一导联出现两种形态相反的宽大畸形的QRS波按顺序交替出现。

发病部位:心脏

挂什么科:心血管内科

典型症状:心动过速、心慌、胸闷、胸痛、眼前发黑、晕厥

检查项目:心电图

并发症:心源性猝死心律失常

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:室性心动过速、房性心动过速

高发人群:所有人群

症状表现

大多数室性心动过速为阵发性的,在室性心动过速发作时,患者可出现心慌,胸闷,胸痛,黑矇,晕厥,具有较严重的器质性心脏病基础者,在心动过速发作后可因心肌收缩力减弱,心室和心房的收缩时间不同步,心室的充盈和排出量明显减少,病人可迅速发展成为心力衰竭,肺水肿或休克等严重后果,有的甚至可发展为心室颤动而致心脏性猝死。

治疗方法

1、治疗

双向性室性心动过速的治疗应根据病因而定,因预后严重,须立即处理。例如因洋地黄中毒引起者,应立即停用洋地黄,给予苯妥英钠100mg加至5%葡萄糖液20ml中缓慢静脉推注,每5分钟1次,总量〈10g,维持量口服0。1g,3~4次/d。静脉推注药物过快可导致低血压、缓慢性心律失常、加重心力衰竭。并给予氯化钾和硫酸镁静脉滴注。也可用利多卡因先静脉推注50~100mg,每5~10分钟后可再给一次50mg。如有效可用利多卡因250~500mg加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注维持,1~5mg/min。如效果不佳,可改用其他抗心律失常药(例如普鲁卡因胺、胺碘酮等),但应注意与洋地黄的配伍。如低钾性周期性麻痹引起者应及时补钾。如系冠心病、心肌病等所致,可选用利多卡因、普鲁卡因胺、胺碘酮等。起搏治疗是终止该心动过速发作的有效方法。本病不宜用电复律治疗。应积极治疗原发疾病。

2、预后

双向性室性心动过速预后严重,很易发展为心室颤动,病死率较高,故应立即处理。如能早期诊断、及时处理,室性心动过速大多能被纠正。

饮食禁忌

双向性室性心动过速饮食保健食疗

1、红花三七乳鸽

三七5克,红花6克,乳鸽1只,料酒10克,精盐3克,葱10克,姜5克,酱油10克,红糖5克,菜胆100克。把红花摘去杂质;三七研成粉末;乳鸽宰杀后去毛、内脏及爪,洗干净;姜切丝,葱切段;菜胆切成4厘米长的段。把乳鸽放入蒸杯内,,加入料酒、酱油、红塘、姜、葱、精盐腌30分钟,再放入三七、红花、菜胆。把蒸杯置于蒸笼内,用武火大气蒸约50分钟即成。

2、红花三七蒸鸽蛋

原料:三七粉10克,红花6克,鸽蛋5个,精盐3克,鸡汤200毫升。红花去杂质,鸽蛋煮熟去壳。将鸡汤放入炖锅内,放入三七粉、红花、精盐、熟鸽蛋,同煮25分钟即成。

 

并发症会有哪些

大多数室性心动过速为阵发性的,在室性心动过速发作时,患者可出现心慌,胸闷,胸痛,黑矇,晕厥,具有较严重的器质性心脏病基础者,在心动过速发作后可因心肌收缩力减弱,心室和心房的收缩时间不同步,心室的充盈和排出量明显减少,病人可迅速发展成为心力衰竭,肺水肿或休克等严重后果,有的甚至可发展为心室颤动而致心脏性猝死。

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