脑血吸虫病

脑血吸虫病

血吸虫病系血吸虫卵经血液循环沉积于脑组织引起病变的一种脑寄生虫病。在我国流行的为日本血吸虫病。脑血吸虫病患者约为血吸虫病患者总数的1.74~4.29%。

发病部位:头部

典型症状:腹泻、大小便失禁、高热、昏迷咳嗽

检查项目:脑脊液检测、头部CT、感染性疾病病原体检测、活体组织病理检查(活检)、血清学检查

并发症:癫痫

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:脑结核瘤、脑囊虫病、胶质瘤、颅内转移瘤

高发人群:所有人群

症状表现

脑血吸虫病多见于男性青壮年,中枢神经系统症状可在感染血吸虫数周至数年后发生。具体如下:

一、急性型

在感染数周后发病,主要为中毒反应与变态反应引起的脑水肿、急性脑炎或脑脊髓炎、突发高热、头痛、精神异常、痉挛发作、瘫痪、大小便失禁及意识障碍等,还可伴有咳嗽、咯血、腹泻、荨麻诊、肝脾肿大、脑脊液压力,蛋白含量、白细胞数均增高。

二、慢性型

多在感染后数年发病,主要由于血吸虫虫卵沉积于脑组织内引起的症状,临床常见的类型有以下三种:

1、癫痫型:多数慢性型患者属此型,血吸虫虫卵沉积于大脑皮质所致,癫痫发作的类型最常见者为部分性运动性发作(局限性癫痫)及贾克逊型发作,其次为全身性强直一阵挛发作(大发作)及部分性复合发作(精神运动性发作),本型部分患者可伴有颅内压增高症状。

2、脑血管病型:急性起病、偏瘫失语、意识障碍甚至昏迷,还可伴有部分性运动型癫痫发作,可能系血吸虫虫卵栓塞脑血管所致,需与其它原因引起的脑血管病鉴别。

3、颅内占位病变型:系血吸虫虫卵肉芽肿及弥漫性脑水肿所致,缓慢起病,头痛、呕吐、视力模糊、视乳头水肿、偏瘫、失语、共济失调,常伴有部分性运动型癫痫发作,脑脊液压力及蛋白含量均增高,脑脊液白细胞数正常或轻度增加,分类中嗜酸性粒细胞可占优势。

治疗方法

脑血吸虫病以手术切除肉芽肿或脓肿为主,术后辅以药物治疗。药物治疗具体如下。

一、二性霉素B:对隐球菌、球孢子菌、念珠菌等效果较好。剂量从0.25mg/kg开始,溶于5%葡萄糖溶液中静脉点滴,逐渐增至1mg/kg,使在3个月内总剂量达2~4g。滴注速度应缓慢,避光。由于本药不易透过血脑屏障,故常同时鞘内给药。方法:取二性霉素B0.25mg溶于等渗盐水1ml内,然后用5~10ml脑脊液再稀释后缓慢、分次注入鞘内。一般鞘内给药1次最大剂量为1mg,每周注射2次。应用本药前给予地塞米松和非乃根等,可减轻药物反应。

二、制霉菌素:对隐球菌、念珠菌等效果较好。剂量:成人200~400万U/d,儿童12.5~25万U/次,分2~4次口服。

三、克霉唑(三苯甲咪唑):对念珠菌、球孢子菌等有效。剂量:成人每天50~60mg/kg,儿童每天20~60mg/kg,分3次口服。

四、曲古霉素:对隐球菌、芽生菌、念珠菌有效。剂量:20~40万U/d,分3~4次口服。

五、5-氟胞苷:作用同二性霉素B,但它能通过血脑屏障,对肝、肾均有损害。剂量:每天100~200mg/kg,一般应用6~8周。

六、抗生素:大剂量青霉素、林可霉素、氯霉素对放线菌感染有效。

七、Ketoconazole:对球孢子菌、组织胞浆菌有效。剂量:200~1200mg/d。

上述药物应用的期限视病情而定,并应根据脑脊液常规、生化、涂片检查和培养结果决定是否停药。用药期间要注意药物的副作用,并调整全身情况,增强机体抵抗力,消除引起真菌感染的原因,这样才易于提高治疗效果。

饮食禁忌

脑血吸虫病患者饮食宜以富有营养为原则,凡生冷、油炸、酸辣、烟酒、油腻之品,皆不宜食用。患者的饮食以清淡、易消化为主,多吃蔬果,合理搭配膳食。

并发症会有哪些

脑血吸虫病多见于男性青壮年,中枢神经系统症状可在感染血吸虫数周至数年后发生。具体如下:

一、急性型

在感染数周后发病,主要为中毒反应与变态反应引起的脑水肿、急性脑炎或脑脊髓炎、突发高热、头痛、精神异常、痉挛发作、瘫痪、大小便失禁及意识障碍等,还可伴有咳嗽、咯血、腹泻、荨麻诊、肝脾肿大、脑脊液压力,蛋白含量、白细胞数均增高。

二、慢性型

多在感染后数年发病,主要由于血吸虫虫卵沉积于脑组织内引起的症状,临床常见的类型有以下三种:

1、癫痫型:多数慢性型患者属此型,血吸虫虫卵沉积于大脑皮质所致,癫痫发作的类型最常见者为部分性运动性发作(局限性癫痫)及贾克逊型发作,其次为全身性强直一阵挛发作(大发作)及部分性复合发作(精神运动性发作),本型部分患者可伴有颅内压增高症状。

2、脑血管病型:急性起病、偏瘫、失语、意识障碍甚至昏迷,还可伴有部分性运动型癫痫发作,可能系血吸虫虫卵栓塞脑血管所致,需与其它原因引起的脑血管病鉴别。

3、颅内占位病变型:系血吸虫虫卵肉芽肿及弥漫性脑水肿所致,缓慢起病,头痛、呕吐、视力模糊、视乳头水肿、偏瘫、失语、共济失调,常伴有部分性运动型癫痫发作,脑脊液压力及蛋白含量均增高,脑脊液白细胞数正常或轻度增加,分类中嗜酸性粒细胞可占优势。

评论

说点什么吧
  • 全部评论(0
    还没有评论,快来抢沙发吧!