β受体亢进症

β受体亢进症

β受体亢进症是机体内源性儿茶酚胺分泌正常而β-受体对其刺激过度敏感致使心率增快、心缩力增强和心输出量增多等心功能亢进状态,且对β-受体阻滞药治疗效果良好。

发病部位:神经

典型症状:低热、恶心、失眠、手足发抖、端坐呼吸

检查项目:心电图、脑电图(EEG)

并发症:心悸、心力衰竭

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:轻躁狂、心律失常

高发人群:过服β受体激动药患者

症状表现

本症各年龄均可发病,年龄分布7~80岁,80%在20~40岁之间,女性多于男性,为3∶1~6∶1,病前大多有明显精神因素,如过劳,高度紧张,精神创伤,病后等,也有部分医源性,少数无诱因。

症状多种多样,主要表现心血管及精神神经系统症状,以胸闷,心悸,头晕,乏力,心前区疼痛最多见,胸痛持续时间长,多为刺痛,其次低热,多汗,失眠,四肢发麻,自觉气短,气不够用,叹气后舒服,少数有短暂“晕厥”,咽部阻塞感,当站立,紧张激动时加重,卧位,恶心,呕吐减轻,劳累后轻度气急,但工作一般不受影响,若出现心力衰竭会有端坐呼吸。

体征方面有焦虑,但多数外观状态尚好,心率静息时多达90~100次/min以上,个别达170次/min,常随体位,情绪激动而变化,站立或工作时增快,卧位或睡眠时降低,正常成人立卧心率差数为(8.23±4.3)次/min,本症却达(16.95±9.18)次/min,病程长者可有轻度心脏扩大,触诊心前区心脏搏动强而快,听诊第1心音亢进,部分有收缩期喷射样喀喇音,第3及第4心音,第2音分裂,可闻及1~3级收缩早中期喷射性杂音,以胸骨左缘第3,4肋间,胸骨右缘第2肋间和颈外动脉上最明显,运动后更为显著,收缩压可轻度升高19~21kPa,脉压增大,有水冲脉,枪击音和毛细血管征,可有手足发抖和腱反射增强。

治疗方法

一、治疗

1、首先要让患者认识本病的病因和本质解除不必要顾虑,了解精神因素的影响及病程有反复发作倾向,使患者做好充分思想准备,与医生合作,为治疗创造有利条件。

2、长期休息无必要,但避免精神刺激。

3、药物治疗:β受体阻滞药是治疗本病的主要药物,种类较多,以普萘洛尔和美托洛尔最常用。普萘洛尔不仅对抗心脏β受体兴奋效应,改善血流动力学的高动力循环状态,而且大剂量时具有抗焦虑作用,剂量10~20mg,个别30mg,3次/d。美托洛尔50~100mg,2次/d。应用1~2周症状迅速好转,用药持续到症状完全消失,疗程至少2个月,不要立即停药,否则容易复发。国外Frohlich认为疗程要持续39~90周,平均为42周。哮喘、传导阻滞时禁用。

也可用交感神经末梢抑制剂,如呱乙啶10mg或倍他尼定(苄甲胍)5~10mg,均2~3次/d;利舍平0.125~0.25mg,3次/d。

焦虑症状严重可酌情加用镇静剂。

对于有心力衰竭者,应予洋地黄制剂、利尿剂、血管扩张药等治疗。

  二、预后

病程冗长,数周数月不等,长者可达10年以上,都有反复发作的倾向,但再次用β受体阻滞药又可获得良好治疗效果。长期随访中,大多数心动过速、高血压、高心搏出量和心电图异常消退,预后良好,少数可发展至心力衰竭。

饮食禁忌

β受体亢进症除了常规的治疗外,尽量避免吃刺激性食物和胀气食物,如浓茶、咖啡、辣椒、咖喱等;忌肥腻类食物,如肥肉、海鲜等。

并发症会有哪些

本症各年龄均可发病,年龄分布7~80岁,80%在20~40岁之间,女性多于男性,为3∶1~6∶1,病前大多有明显精神因素,如过劳,高度紧张,精神创伤,病后等,也有部分医源性,少数无诱因。

症状多种多样,主要表现心血管及精神神经系统症状,以胸闷,心悸,头晕,乏力,心前区疼痛最多见,胸痛持续时间长,多为刺痛,其次低热,多汗,失眠,四肢发麻,自觉气短,气不够用,叹气后舒服,少数有短暂“晕厥”,咽部阻塞感,当站立,紧张激动时加重,卧位,恶心,呕吐减轻,劳累后轻度气急,但工作一般不受影响,若出现心力衰竭会有端坐呼吸。

体征方面有焦虑,但多数外观状态尚好,心率静息时多达90~100次/min以上,个别达170次/min,常随体位,情绪激动而变化,站立或工作时增快,卧位或睡眠时降低,正常成人立卧心率差数为(8.23±4.3)次/min,本症却达(16.95±9.18)次/min,病程长者可有轻度心脏扩大,触诊心前区心脏搏动强而快,听诊第1心音亢进,部分有收缩期喷射样喀喇音,第3及第4心音,第2音分裂,可闻及1~3级收缩早中期喷射性杂音,以胸骨左缘第3,4肋间,胸骨右缘第2肋间和颈外动脉上最明显,运动后更为显著,收缩压可轻度升高19~21kPa,脉压增大,有水冲脉,枪击音和毛细血管征,可有手足发抖和腱反射增强。

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