卵巢恶性腹膜间皮瘤

卵巢恶性腹膜间皮瘤

卵巢恶性腹膜间皮瘤是一种比较罕见的肿瘤,它起源于间皮细胞或间皮下一种比较原始的先驱细胞。可以发生在任何被间皮覆盖的体腔上皮上,其中以胸膜间皮瘤最为常见,腹膜次之,而在心包膜及睾丸鞘膜则极少见。据多数报道平均发病年龄是49~53岁,最小1.5岁,最大92岁。45~65岁占63%,20岁以下占5%,年幼患者少见。最常见的症状是腹胀、腹痛、腹水和腹部包块。绝大多数患者(90%)有浆液性或血性腹水,增长迅速,尤其以弥漫型间皮瘤更为多见。腹痛多样,可以是无明确定位的灼热感或隐痛不适,亦可呈剧烈痉挛性腹痛,排尿、排便时加重,常伴有乏力、消瘦、食欲减退等全身症状。

 

发病部位:生殖

典型症状:神疲乏力、腹痛、腹胀、腹部肿块、食欲减退、消瘦、头晕

检查项目:腹部CT、胃及十二指肠造影、盆腔及阴道B超、腹腔镜、血清酶学检测、活体组织病理检查(活检)

并发症:肠梗阻

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:结核性腹膜炎、胰岛素瘤、肝硬化腹水、转移癌

高发人群:中年女性

症状表现

最常见的症状是腹胀、腹痛、腹水和腹部包块。绝大多数患者(90%)有浆液性或血性腹水,增长迅速,尤其以弥漫型间皮瘤更为多见。腹痛多样,可以是无明确定位的灼热感或隐痛不适,亦可呈剧烈痉挛性腹痛,排尿、排便时加重,常伴有乏力、消瘦、食欲减退等全身症状。少数病人最初表现为慢性小肠梗阻。个别肿瘤可能产生抗利尿激素、生长激素、促肾上腺激素或胰岛素样物质,可发生低血糖症状等,血小板增多症及血栓栓塞也比较常见。
转移和临床分期:此瘤主要沿浆膜和间皮下组织增殖扩展,虽然可以累及腹腔内器官,但常常仅限于表面,很少侵犯深层组织。偶尔肿瘤还可以经横膈直接蔓延至胸腔及纵隔器官。一般认为远处转移的倾向较一般癌瘤小,但在尸检中发现局部浸润和转移亦很常见。局部浸润胃肠道,可侵及黏膜下甚至黏膜层。转移可以通过淋巴和血源发生于任何器官,以肝、肺常见,肾上腺、甲状腺、肾、胰腺和骨次之。

治疗方法

卵巢恶性腹膜间皮瘤的治疗正在摸索中,尚无标准的治疗方法可循。一般认为先经手术切除肿瘤,然后辅以化疗、放疗有些效果。
1、手术治疗:无论是局限型还是弥漫型,若无手术禁忌证,均应接受手术探查。根据病变的范围可作病变切除、大网膜切除及部分腹膜切除,这样可减少肿瘤负荷,加强手术后化疗或放疗的效果,而且尚可缓解症状,暂时控制疾病,减少腹水的产生。局限型间皮瘤手术切除的治疗效果颇佳,弥漫型间皮瘤手术彻底切除病变的机会极少,部分只能起到手术控查及活检的作用。
2、化学治疗:恶性腹膜间皮瘤比较少见,不易积累足够的病例、探索有效的化疗方案。初步经验认为化学治疗的有效率是0%~40%。化疗药中顺铂、多柔比星(阿霉素)、丝裂霉素、氟尿嘧啶(5-氟尿嘧啶)、环磷酰胺、达卡巴嗪(氮烯咪胺)、塞替派对间皮瘤有些疗效。近年来一致认为以顺铂为主的联合化疗最为有效,尤其推荐腹腔化疗。从药代动力学来说,腹腔给药的效果是静脉给药的15倍。Markman等用顺铂100mg/m2一次腹腔化疗,每28天为一疗程,每疗程并用丝裂霉素5~10mg,7天。用药后19例间皮瘤患者的平均生存时间为9个月,4例患者生存已3年以上,2例生存已5年,无临床复发迹象。文献中有静脉用硫代硫酸钠解毒,同时将顺铂加大剂量至200~270mg/m2后腹腔用药,虽无明显的毒性反应,但是否增加疗效,因应用病例少尚无定论。
3、放射治疗:迄今为止,放射治疗似乎是最有效的一种方法。在各种治疗方法中,长期生存的人数最多。

饮食禁忌

  推荐几则适宜卵巢恶性腹膜间皮瘤患者的食疗方。

1、铁(铁食品)树叶红枣

铁树叶200克,红枣10枚。

两味洗净入锅中,加水适量,煎煮取汁。

每日1剂,分3次服,30日为一疗程。

2、乌贼白果

乌贼肉60克,白果10枚,调料适量。

两味洗净,入锅中,加水适量,煮至肉烂,加调料即成。

每日1次,连汤服用。

3、龙珠茶

龙葵子15克,麦饭石30克,红糖适量。

龙葵子、麦饭石二味加水煎煮,去渣取汁,调入红糖。

每日代茶饮用。

  4、紫草鹑蛋

紫草根60克,鹌鹑蛋4枚。紫草与鹌鹑蛋加水共煮,至蛋熟透。去紫草。

每日1剂,食蛋,连服15日。

5、益母草煮鸡蛋

益母草50克,鸡蛋2枚。

益母草洗净切段,与欢鸡蛋加水同煮,鸡蛋熟后去壳取蛋再煮片刻即成。

每日1剂,吃蛋饮汤。

6、鲜芦根汤

鲜芦根120克,冰:糖30克。

鲜芦根,加水约500毫升,煮20分钟,加入冰糖,即可。

每日一至二次,或当茶饮。

功效:清胃止呕。

适应证:化疗期间恶心、口干等。

  7、鲜藕姜汁粥

鲜藕(去节)500克,生姜汁10克,粳米100克。

共入1000毫升清水,以弱火煮粥,约1个小时,熟时加入姜汁即成。

每日一至二次。

功效:和中养胃。

适应证:化疗期间食欲不振、恶心呕吐等。

  8、佛手

干佛手10克,粳米100克,冰糖和葱适量。

干佛手,水煎取汁,加入粳米,水1000毫升,同煮粥。加冰糖和葱调味食用。

每日一至二次。

功效:理气和胃。

适应证:化疗期间,食欲不振、腹胀等。

9、海参茯苓

枸杞子20克,茯苓20克,海参(湿)250克。

先将枸杞、茯苓煎水,取水与海参煮熟烂,和盐调味,作羹服食。

每日一次。

功效:滋补脾肾,养阴生血。

适应证:化疗期间,眩晕,短气,心悸,白细胞减少者。

 

并发症会有哪些

最常见的症状是腹胀、腹痛、腹水和腹部包块。绝大多数患者(90%)有浆液性或血性腹水,增长迅速,尤其以弥漫型间皮瘤更为多见。腹痛多样,可以是无明确定位的灼热感或隐痛不适,亦可呈剧烈痉挛性腹痛,排尿、排便时加重,常伴有乏力、消瘦、食欲减退等全身症状。少数病人最初表现为慢性小肠梗阻。个别肿瘤可能产生抗利尿激素、生长激素、促肾上腺激素或胰岛素样物质,可发生低血糖症状等,血小板增多症及血栓栓塞也比较常见。
转移和临床分期:此瘤主要沿浆膜和间皮下组织增殖扩展,虽然可以累及腹腔内器官,但常常仅限于表面,很少侵犯深层组织。偶尔肿瘤还可以经横膈直接蔓延至胸腔及纵隔器官。一般认为远处转移的倾向较一般癌瘤小,但在尸检中发现局部浸润和转移亦很常见。局部浸润胃肠道,可侵及黏膜下甚至黏膜层。转移可以通过淋巴和血源发生于任何器官,以肝、肺常见,肾上腺、甲状腺、肾、胰腺和骨次之。

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