淋巴瘤引起的肾损害

淋巴瘤引起的肾损害

淋巴瘤是与淋巴组织的免疫应答反应中增殖分化异常产生的各种免疫细胞有关,是免疫系统的恶性肿瘤。可分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤。共同的临床表现是无痛性淋巴结肿大、肝脾肿大、发热、贫血和恶病质等。虽然淋巴组织主要集中于淋巴结、脾脏、骨髓、扁桃体等器官组织,但其分布广泛,遍及全身,因此淋巴瘤除主要起源于淋巴组织集中的器官外,也可起源于身体的任何部位。淋巴瘤对于肾脏的损害临床可表现为肾病综合征。有报道称,至少1/3的淋巴瘤和1/2的白血病引起肾损害。淋巴肉瘤和网状细胞肉瘤较其他的淋巴瘤和HD更易侵犯肾脏。淋巴瘤浸润骨髓者肾脏损害发生率明显高于无骨髓浸润者。

发病部位:下腹

典型症状:恶心、头晕、肾性水肿、血尿、淋巴结肿大、少尿

检查项目:尿液检测、肾盂造影、肾脏及输尿管B超、活体组织病理检查(活检)

并发症:高血压急性肾功能衰竭

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:实体肿瘤的肾损害

高发人群:淋巴瘤患者

症状表现

淋巴瘤肾脏受累,生前仅少数人出现症状,有报告423例淋巴瘤,临床诊断率仅0.5%。常见的临床表现有:
1、肾病综合征:尿蛋白>3.5g/24h,血浆白蛋白<30g/L,见于疾病的早期。有时肾病综合征为淋巴瘤的首发表现,以后出现淋巴结肿大。肾病综合征大多数在病程中出现,且随淋巴瘤的恶化或缓解相应加剧或好转。B超示双肾增大。
2、肾炎综合征:典型者表现蛋白尿、血尿(可呈肉眼血尿)、高血压、水肿等,可有管型尿,肾区钝痛,偶可于肾区触及肿块。
3、肾功能不全:淋巴瘤细胞广泛浸润双侧肾脏,产生高血压、少尿和血肌酐升高等肾功能不全症状。可因尿酸梗阻性肾病引起急性肾功能衰竭。恶性淋巴瘤可因后腹膜增大的淋巴结压迫尿路引起梗阻性肾病,严重者出现急性肾衰。
4、压迫症状:淋巴瘤肿大的淋巴结压迫肾静脉,造成单侧或双侧肾静脉血栓形成。目前淋巴瘤引起的肾损害在国内已逐渐受到关注,已有越来越多恶性淋巴瘤并发肾损害的报道。

治疗方法

淋巴瘤引起的肾脏损害的治疗首先要对原发病进行治疗,同时对于肾病的进行治疗。

  1、淋巴瘤的治疗

可采用放射治疗和化学治疗化疗目前多采用氮芥、长春新碱、丙卡巴肼(甲基苄肼)、泼尼松联合治疗,早期治疗淋巴瘤缓解者,肾脏损害多减轻。在恶性淋巴瘤患者进行联合化疗时,尤其是在肿瘤负荷量较大患者,应注意充分水化和别嘌醇的预防性治疗,并密切监测肾功能。

  2、淋巴瘤并发肾损害的治疗

除外针对淋巴瘤本身的有效治疗,其他基本同治疗原发性肾脏病。肾病综合征可用激素和免疫抑制剂。淀粉样变性肾病不用糖皮质激素,因可能使肾脏病恶化,可试用长春新碱或二甲基亚砜治疗。肾功能衰竭者可透析治疗。

淋巴瘤引起的肾损害预后很大程度决定于淋巴瘤本身恶性程度、对治疗的反应以及肾病综合征对激素和免疫抑制剂的治疗反应性等因素。

饮食禁忌

合理的膳食对大部分癌都有预防作用,特别是植物类型的食品中,存在各种各样的防癌成分,这些成分几乎对所有癌变的预防均有效果。调查表明结肠癌乳腺癌、食管癌、胃癌肺癌是最有可能通过改变饮食习惯而加以预防的。

 

并发症会有哪些

淋巴瘤肾脏受累,生前仅少数人出现症状,有报告423例淋巴瘤,临床诊断率仅0.5%。常见的临床表现有:
1、肾病综合征:尿蛋白>3.5g/24h,血浆白蛋白<30g/L,见于疾病的早期。有时肾病综合征为淋巴瘤的首发表现,以后出现淋巴结肿大。肾病综合征大多数在病程中出现,且随淋巴瘤的恶化或缓解相应加剧或好转。B超示双肾增大。
2、肾炎综合征:典型者表现蛋白尿、血尿(可呈肉眼血尿)、高血压、水肿等,可有管型尿,肾区钝痛,偶可于肾区触及肿块。
3、肾功能不全:淋巴瘤细胞广泛浸润双侧肾脏,产生高血压、少尿和血肌酐升高等肾功能不全症状。可因尿酸梗阻性肾病引起急性肾功能衰竭。恶性淋巴瘤可因后腹膜增大的淋巴结压迫尿路引起梗阻性肾病,严重者出现急性肾衰。
4、压迫症状:淋巴瘤肿大的淋巴结压迫肾静脉,造成单侧或双侧肾静脉血栓形成。目前淋巴瘤引起的肾损害在国内已逐渐受到关注,已有越来越多恶性淋巴瘤并发肾损害的报道。

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