梨状肌症候群

梨状肌症候群

状肌症候群是因梨状肌炎症刺激坐骨神经所致的臀腿痛,均有臀部梨状肌投影区明显压痛点,并有坐骨神经沿线的放散痛、麻木感,在中医属痹证,乃气滞血瘀,不通则痛。

发病部位:下腹

典型症状:感觉障碍、下肢感应痛或放射痛的腰背痛、小腿肌肉萎缩

检查项目:肌电图、神经系统检查

并发症:腓总神经麻痹、后天性足下垂、坐骨神经损害、低血钾性周期性麻痹、脊髓灰质炎

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:腰椎间盘突出

高发人群:所有人群

症状表现

梨状肌症候群有哪些症状?简述如下:

  1、坐骨神经受损症状

主要表现为干性受累的特征,即沿坐骨神经的放射痛及其所支配区的运动(股后,小腿前后以及足部诸肌群)、感觉(小腿外侧,足底和足前部)和反射(跟腱反射和跖反射)障碍等,病程较长者,可出现小腿肌萎缩甚至足下垂等症状。

  2、压痛点

以坐骨神经盆腔出口部体表投影位置压痛最剧(环跳处),且沿神经干走行向下放射,此外,尚可发现约半数病例于胫点或腓点处有压痛现象,梨状肌症候群时,其压痛点略高于前者1~2cm。

  3、下肢旋转试验

肢体内旋使梨状肌及上孖肌、闭孔内肌和下孖肌等处于紧张状态,以至加重出口处狭窄,可诱发坐骨神经症状。除沿坐骨神经走行的放射痛外,还有小腿外侧达足底部麻木感,但单纯梨状肌症候群者,则为外旋时诱发症状。此主要由于当挛缩、瘢痕化的梨状肌收缩,下肢外旋时,促使出口处狭窄之故。

4、直腿抬高试验

一般均为阳性,其疼痛程度介于根性痛和丛性痛之间,此试验并非特异性的。

5、组织液压测定

约超过正常值(1.33kPa,10mmHg)的1倍以上,高于正常值50%即属异常,这一测定主要用于某些诊断困难者。

治疗方法

梨状肌症候群的治疗方法简述如下:

一、治疗

应选择非手术治疗,无效者方行手术治疗。

  1、非手术疗法

(1)消除致病因素:诸如长期坐位,腰骶部受寒、受潮,重手法推拿和臀部外伤等均应避免。

(2)防治组织粘连:用胎盘组织液2ml注射,1次/d,30次为一疗程,效果较好,且无副作用;α-糜蛋白酶作用较强,但有致出血倾向,使用时应注意,一般每次5mg,加等渗氯化钠注射液5ml,肌注,每隔4~5天1次。

(3)补充神经滋养剂:主要为维生素B1、B6、B12等。

(4)其他:如理疗、中草药外敷、复方丹参注射液等。对急性发作者,除绝对卧床休息外,可口服氢氯噻嗪(双氢克尿噻25mg,3次/d,3~5天)等利尿药物,以消除局部水肿。约半数以上病例可奏效。

2、手术疗法

对上述疗法无效或症状较严重需早日施术者,可行梨状肌切断(除)术。

  二、预后

经治疗后,预后良好。

饮食禁忌

梨状肌症候群患者的饮食一般无特殊要求,但推荐饮食原则为:

1、注意饮食清淡,多吃蔬果,合理搭配膳食。

2、忌刺激性食物,忌烟酒。

并发症会有哪些

梨状肌症候群有哪些症状?简述如下:

  1、坐骨神经受损症状

主要表现为干性受累的特征,即沿坐骨神经的放射痛及其所支配区的运动(股后,小腿前后以及足部诸肌群)、感觉(小腿外侧,足底和足前部)和反射(跟腱反射和跖反射)障碍等,病程较长者,可出现小腿肌萎缩甚至足下垂等症状。

  2、压痛点

以坐骨神经盆腔出口部体表投影位置压痛最剧(环跳处),且沿神经干走行向下放射,此外,尚可发现约半数病例于胫点或腓点处有压痛现象,梨状肌症候群时,其压痛点略高于前者1~2cm。

  3、下肢旋转试验

肢体内旋使梨状肌及上孖肌、闭孔内肌和下孖肌等处于紧张状态,以至加重出口处狭窄,可诱发坐骨神经症状。除沿坐骨神经走行的放射痛外,还有小腿外侧达足底部麻木感,但单纯梨状肌症候群者,则为外旋时诱发症状。此主要由于当挛缩、瘢痕化的梨状肌收缩,下肢外旋时,促使出口处狭窄之故。

4、直腿抬高试验

一般均为阳性,其疼痛程度介于根性痛和丛性痛之间,此试验并非特异性的。

5、组织液压测定

约超过正常值(1.33kPa,10mmHg)的1倍以上,高于正常值50%即属异常,这一测定主要用于某些诊断困难者。

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