老年类风湿性关节炎

老年类风湿性关节炎

类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)是对称性、进行性及侵蚀性的多关节炎,主要累及手足小关节,表现为关节疼痛、肿胀和功能障碍,病情迁延反复。是一种以关节滑膜炎症为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。主要的病理变化为关节滑膜的慢性炎症,血管翳形成,软骨和软骨下骨破坏,最终造成关节畸形和强直,功能丧失。遗传、感染、随机因素、性激素、环境因素、自身心理因素,以及中医的正虚、邪侵、痰淤,都可能引起本病。

 

发病部位:四肢

典型症状:关节肿胀、晨僵、关节疼痛、皮下结节

检查项目:X线平片、血清免疫球蛋白检测、血液检查

并发症:雷诺现象、心肌炎心包炎、虹膜炎、脉络膜炎

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:风湿性关节炎皮肌炎强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、银屑病性关节炎、骨与关节结核、硬皮病、增生性骨关节病

高发人群:老年人

症状表现

老年类风湿性关节炎有哪些症状?简述如下。

美国风湿病协会于1956年开始制订类风湿关节炎的分类标准,并于1958年修改完成,该标准为类风湿关节炎的诊断和治疗提供了客观标准,随着人们对本病的认识不断深入,加之新的检查手段不断出现,许多原本归于类风湿关节炎的疾病逐渐独立出来。美国风湿病协会于1987年修改了分类标准,修改后的诊断标准也是目前在我国广泛应用的RA诊断标准,其内容包括7条:

1、晨僵:关节内或关节周围晨僵,每天持续至少1h,持续至少6周。

2、3个或3个以上关节炎:14个关节区中至少有3个同时出现肿胀或积液(不是单纯的骨质增生),持续至少6周。这14个关节区是:双侧近端指间关节、掌指关节、腕、肘、膝、踝、跖趾关节。

3、手部关节关节炎:腕、掌指关节和近端指间关节至少1处肿胀,持续至少6周。

4、对称性关节炎:身体双侧相同关节区同时受累(近端指间关节/掌指关节/跖趾关节区受累时可不是完全对称)。

  5、类风湿结节:关节伸侧、关节周围或骨突出部位的皮下结节。

  6、类风湿因子:阳性。

  7、影像学改变:手及腕部前后位摄片有骨质侵蚀或骨质疏松

符合以上7项中的4项者便可诊断为RA。

 

 

治疗方法

老年类风湿关节炎与一般的类风湿关节炎的治疗并无不同,但还是有其特点:一般老年喜静不喜动,患病后更是如此,应鼓励他们每日坚持适当活动,有困难者,家属应给予适当帮助;要改变该病的不良结果,除早期确诊外,应立即进行正确治疗,应用既能迅速改善症状又能长期控制病程进展的联合药物治疗;老年药物副作用的发生率约为年轻人的7倍,加上老年常常同时患高血压冠心病糖尿病等几种疾病,在选择药物时应慎重,在治疗类风湿关节炎中常用的非甾体类抗炎药,容易影响胃肠道及肾脏,老年的胃肠道功能本身较差,肾功能有不同程度减退,因此应选用对胃肠道及肾脏影响较少的药物,应用剂量宜小,在使用中应密切观察,一旦出现异常,应减量或停用。其他药物应用时也应加以注意。

 

饮食禁忌

适宜的膳食调补,对本病的治疗有益,具体调补又应结合患者的形质及痹邪的偏盛予以实施。一般来说,形瘦相火偏旺者,宜食清凉之品如莲子心、百合等;形胖气虚多痰者,宜食薏苡仁、山药扁豆等;风邪偏盛者,宜食豆豉、荠菜;寒邪偏盛者宜以茴香桂枝、花椒佐菜;湿邪偏盛者,宜食薏苡仁、赤小豆、炒白扁豆;热邪偏盛者宜食马兰头、通心草煨鸭、青菜、水果等。

并发症会有哪些

老年类风湿性关节炎有哪些症状?简述如下。

美国风湿病协会于1956年开始制订类风湿关节炎的分类标准,并于1958年修改完成,该标准为类风湿关节炎的诊断和治疗提供了客观标准,随着人们对本病的认识不断深入,加之新的检查手段不断出现,许多原本归于类风湿关节炎的疾病逐渐独立出来。美国风湿病协会于1987年修改了分类标准,修改后的诊断标准也是目前在我国广泛应用的RA诊断标准,其内容包括7条:

1、晨僵:关节内或关节周围晨僵,每天持续至少1h,持续至少6周。

2、3个或3个以上关节炎:14个关节区中至少有3个同时出现肿胀或积液(不是单纯的骨质增生),持续至少6周。这14个关节区是:双侧近端指间关节、掌指关节、腕、肘、膝、踝、跖趾关节。

3、手部关节关节炎:腕、掌指关节和近端指间关节至少1处肿胀,持续至少6周。

4、对称性关节炎:身体双侧相同关节区同时受累(近端指间关节/掌指关节/跖趾关节区受累时可不是完全对称)。

  5、类风湿结节:关节伸侧、关节周围或骨突出部位的皮下结节。

  6、类风湿因子:阳性。

  7、影像学改变:手及腕部前后位摄片有骨质侵蚀或骨质疏松。

符合以上7项中的4项者便可诊断为RA。

 

 

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