老年颈性眩晕

老年颈性眩晕

老年颈性眩晕是因椎动脉受到刺激或压迫,致椎-基底动脉供血不足,而产生眩晕、恶心、呕吐等一系列临床症状和体征,属椎动脉型颈椎病,此病是老年常见病之一。

 

发病部位:头部

典型症状:猝倒、恶心、耳聋耳鸣眼球震颤

检查项目:头部CT、X线平片

并发症:复视、吞咽困难、痛性眼肌麻痹、肢体麻木、声音嘶哑、眼肌麻痹性偏头痛

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:前庭周围性眩晕、中枢性眩晕

高发人群:老年人群

症状表现

老年颈性眩晕有哪些症状?简述如下:

1、颈性眩晕

颈性眩晕为发作性眩晕,有时伴有恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、眼球震颤,当头部过度后仰或转动某一方位时发生,停止后仰或扭转时,症状消失或明显减轻,又称位置性眩晕。颈性眩晕多发于40岁以上,男女无明显差别,血压基本正常,突然发病,常因晨起或午休后起床或转头突然出现眩晕。

2、头痛

多为后枕痛或偏头痛,可为隐痛、跳痛或放散痛,有人常年服用止痛药或疑为颅内有占位性病变。

3、猝倒

  4、脑干症状

肢体麻木、感觉异常,严重者可出现对侧肢体的轻偏和对侧颅神经症状,还可以出现吞咽困难、反呛、咽反射消失、声音嘶哑、眼肌麻痹、复视、视物不清、Horner征等。

治疗方法

老年颈性眩晕的治疗方法简述如下:

  一、治疗

  1、颈椎旋转复位法

采用颈椎旋转复位手法拨正偏歪棘突,使患椎恢复原解剖位置,解除对椎动脉的刺激或压迫,临床症状和体征即可减轻或消失。

(1)复位方法:病人端坐在方凳上,医生站其背后,一手压住患椎棘突的偏歪侧,另一手抱住病人的右枕部,在牵引的同时旋转颈部。当偏歪的棘突顶住压棘突的拇指时,拇指轻轻向对侧水平方向拨正偏歪的棘突,常可听到“咔嗒”一响声,即达到复位目的。老年手法宜轻。

(2)复位时的注意事项:

①年老体弱、妇女妊娠期,严重心、肾、肝、肺疾病者,应慎用。

②原发性或继发性恶性肿瘤禁用。

③伴有严重骨病,如颈椎结核、强直性脊椎严重骨脱钙者,禁用。

复位后嘱病者适宜休息,避免颈部过多活动,必要时佩带颈围。

  2、按摩颈部软组织

(1)按摩手法:

①分筋手法:用双拇指或单拇指在患处与肌纤维方向垂直左右弹拨,起到分离粘连,疏通经络,促进局部血液循环的作用。

②理筋手法:用双拇指或单拇将移位的软组织(韧带、肌腱、肌纤维、神经)扶正,再顺纤维方向按压、复平,使软组织恢复正常解剖位置,适应生理功能。

③镇定手法:在使用分筋、理筋手法使软组织恢复正常解剖位置后,再用单拇指在患处静压10~20s,可使肌肉解痉、去痛。

(2)按摩部位:

①风池穴部位:此部位为上、下项线之间,为头平棘肌、头后大、小直肌、头上斜肌、头夹肌(骶棘肌),胸锁乳突肌等的止点,是损伤好发部位。

②副神经:从胸锁乳突肌下缘中点穿出,下行入斜方肌。

③胸锁乳突肌肌腹。

④提肩胛肌的抵止腱,肩胛骨的内上角。

  3、颈椎牵引

对老年,椎间隙变窄,骨质增生明显的病人可做颈椎牵引治疗。牵引重量6~12kg/次,1次/d,每次15~20min,10次为1个疗程。根据病情需要,间隔3~5天继续牵引。

  4、理疗

缓解肌肉痉挛,消除局部无菌性炎症,常用超短波、红外线等。

  5、封闭

0.5%普鲁卡因溶液8ml,泼尼松0.5ml颈椎后关节囊封闭,每周1次,3次为1个疗程。

6、药物

(1)倍他司汀(盐酸培他定):4mg,3次/d,口服。

(2)输液:5%葡萄糖溶液500ml加川芎嗪160mg静滴,1次/d,10次为1个疗程。

  7、手术治疗

经各种保守治疗无效者,骨质增生严重,颈椎管狭窄症等需手术治疗。

8、择优方案

(1)药物治疗:急性期适当用血管扩张剂,如倍他司汀(培他啶)氯化钠注射液500ml加曲克芦丁(维脑路通)1.0g,1次/d,静点,10天1个疗程,配合维生素类药物口服如维生素B1、B6等。

(2)颈部牵引、理疗、按摩。

  二、预后

主要防止意外摔伤,一般预后良好。

饮食禁忌

老年颈性眩晕原饮食原则简述如下:

一、食疗方

1、黑豆30克,浮小麦30克,水煎服,治盗汗眩晕。

2、黑芝麻、制首乌、枸杞子各25克,杭菊花15克,水煎服,每日一剂,治肾虚眩晕,头发早白。

3、麻雀2只去毛及内脏,天麻10克切片,水、食盐适量,蒸熟食用,可治阳虚眩晕。

4、治肾阳虚头痛、眩晕:狗肉250克,天麻10克,党参15克,附子10克,水煎去药渣,饮汁食狗肉,每日l次。

5、白果仁三个,龙眼肉7个,同炖服,每早空腹服一次,治头眩晕。

6、治体弱血虚、营养不良、眩晕:番茄100克,猪肝100克,粳米100克,生姜3片。先将猪肝洗净切片,用盐、酱油、生粉、米酒搅匀;番茄洗净,切开;生姜洗净,去皮,切丝;粳米洗净放入锅内,加适量清水,文火煲20分钟,放入番茄,生姜,煮10分钟,再放入猪肝,煮沸几分钟至猪肝刚熟,调味佐膳。

7、鲜芹菜500克捣烂取汁,开水冲服,每日服一剂,治高血压、头痛眩晕。

8、菊花粥:粳米100克煮粥,将熟时,加入菊花粉、适量白糖调味食用。有祛风清热、清肝火、降血压的作用。适用于风热目赤、肝火头痛、高血压、冠心病、眩晕、目暗等症,汗多或脾虚便溏者不宜食用。

9、葵花盘一个,乌鸡蛋两个,冰糖适量同煮汤,食蛋饮汤;或葵子6克,去壳研碎,睡前白糖水冲服,治眩晕。

10、生姜汁、蜂蜜、食盐各适量。开水冲服。

二、患者宜食

在饮食方面,宜多吃清淡利湿之品,如冬瓜玉米小米荷叶粥、萝卜、豆类及豆制品、黑木耳茄子豌豆苗西红柿莴笋橘子柚子、桃、豆油、茶、鲤鱼海蜇等。

其中,特别强调多食金橘、橘饼和萝卜。金橘能理气、解郁、化痰。

三、患者忌食

眩晕之人应根据各自症情忌食下列食品。禁忌生冷瓜果、甜食和油腻味重的食物,以免生痰助湿。

1、蜂蜜。性平,味甘,虽有补中益气的作用,但有黏腻壅滞之弊。因此,体虚眩晕者食之颇宜,但痰浊中阻眩晕之人则忌食之。

2、大枣。性温、味甘,能补气益血,气血不足眩晕者相宜。但大枣滋腻助痰。

3、辣椒。《食物宜忌》说它“辛苦,大热”,故易耗阴助热上火。

4、荔枝。性温,味甘酸。《玉楸药解》认为:“荔枝,甘温滋润。”《本草纲目》中曾说:“火病人尤忌之。”古人还认为:食荔枝肉过多会醉人,有头昏、恶心、乏力感,这是由于吃得太多,在体内引起糖代谢紊乱。因此,对肝火眩晕和痰浊眩晕之人,法当忌食。

5、芥菜。虽有豁痰利气作用,但易生热助火。因此,肝火内炽,肝阳上亢眩晕者忌食。

6、槟榔。为破气耗气食物。《本草经疏》中早有告诫:“病属气虚者忌之。凡阴阳两虚,中气不足,……悉在所忌。”故凡气血不足,体弱之人的眩晕者,切勿服食。

7、荷叶。性平,味苦涩,虽能“上清头目之风热,止眩晕”的功效,但对气血不足眩晕者,又当忌之。正如《本草从新》所言:“升散消耗,虚者禁之。”

此外,体虚眩晕者还应忌食葱、姜、辣椒、胡椒、桂皮、萝卜、茶叶、白酒等辛辣香燥、破气耗气之物;痰湿型眩晕者还应忌食桂圆、肥肉、黄芪鹅肉等滋腻助湿生痰之品;肝阳型眩晕者还应忌食狗肉、公鸡、辣椒、肉桂人参、川芎、紫河车等甘温辛辣助热上火的食物。

并发症会有哪些

老年颈性眩晕有哪些症状?简述如下:

1、颈性眩晕

颈性眩晕为发作性眩晕,有时伴有恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、眼球震颤,当头部过度后仰或转动某一方位时发生,停止后仰或扭转时,症状消失或明显减轻,又称位置性眩晕。颈性眩晕多发于40岁以上,男女无明显差别,血压基本正常,突然发病,常因晨起或午休后起床或转头突然出现眩晕。

2、头痛

多为后枕痛或偏头痛,可为隐痛、跳痛或放散痛,有人常年服用止痛药或疑为颅内有占位性病变。

3、猝倒

  4、脑干症状

肢体麻木、感觉异常,严重者可出现对侧肢体的轻偏和对侧颅神经症状,还可以出现吞咽困难、反呛、咽反射消失、声音嘶哑、眼肌麻痹、复视、视物不清、Horner征等。

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