老年前列腺癌

老年前列腺癌

老年前列腺癌是原发于前列腺的一种恶性肿瘤,是男性泌尿生殖系常见的恶性肿瘤。在所有器官的恶性肿瘤中,前列腺癌的自然病史变化多端,因人而异,难以预料,不像其他器官的恶性肿瘤那样都以险恶结果告终。大多数患者肿瘤可以潜伏很长时间,甚至终身不被发现。据美国统计,人群中50岁以上男性尸解前列腺癌发生率占30%,而前列腺癌临床发病率只有1.05%,年病死率仅0.31%。用直肠指诊,血清前列腺特异抗原测定和经直肠B超检查作为筛选诊断,大约有5%可检出前列腺癌。

 

发病部位:生殖

典型症状:尿急、尿流缓慢、尿流中断、尿频、下肢水肿

检查项目:X线平片、血清酶学检测、肿瘤标志物检测、核磁共振(MRI)、CT、活体组织病理检查(活检)

并发症:贫血、血尿、骨转移癌

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:前列腺增生、前列腺萎缩、前列腺炎

高发人群:有前列腺疾病史的老年男性多见

症状表现

老年前列腺癌有哪些症状?简述如下:

  1、临床症状

早期前列腺癌常无症状,当肿瘤增大至阻塞尿路时,出现与前列腺增生症相似的膀胱颈梗阻症状,有逐渐加重的尿流缓慢、尿频、尿急、尿流中断、排尿不尽、排尿困难甚至尿失禁,血尿并不常见,晚期出现腰痛、腿痛(神经受压)、贫血(广泛骨转移)、下肢水肿(淋巴,静脉回流受阻)、骨痛、病理性骨折截瘫(骨转移)、排尿困难(直肠受压)、少尿、无尿、尿毒症症状(双侧输尿管受压),一些患者以转移症状而就医,而无前列腺原发症状。

2、直肠指诊

直肠指诊是首要的诊断步骤,检查时要检查前列腺大小、外形,有无不规则结节,肿块的大小、硬度、扩展范围及精囊情况。常规体检时触到前列腺增大、坚硬、结节,表面高低不平,中央沟消失,腺体固定或侵犯直肠。原发于移行带的肿瘤则于增大至一定程度时才能触及,肿瘤常坚硬如石,但差异很大,浸润广泛,发生间变的病灶可能较软,与前列腺增生伴发的前列腺癌直肠指诊有时不易分清。前列腺硬结的鉴别诊断有肉芽肿性前列腺炎、前列腺结石、前列腺结核、非特异性前列腺炎和结节性前列腺增生,应小心予以鉴别。

治疗方法

老年前列腺癌的治疗方法简述如下:

一、治疗

前列腺癌治疗方案的选择,参照确诊时患者的年龄、瘤期、瘤级、肿瘤体积、临床症状、并发症及伴发症,做出不同的选择。前列腺癌的治疗有手术、激素、化疗、放疗以及免疫治疗等。

1、外科手术:凡肿瘤局限于前列腺内,无转移者或患者一般情况良好者可行手术切除。

(1)前列腺癌根治术:手术范围包括前列腺腺体及其包膜,有报道术后15年无复发,存活率为50.9%。适用于A、B期,并配合用内分泌治疗。

(2)盆腔淋巴结切除术:B2期以及CD期的部分患者可酌情采用。并根据病情及一般状况可与前列腺癌根治术联合采用,并配合放疗及内分泌治疗。

(3)经尿道前列腺切除:主要用于解除膀胱颈部梗阻,如活检证实有残存癌组织,应做根治性前列腺癌摘除。

2、放疗:对A、B、C期病变有肯定疗效,已成为治疗前列腺癌的主要手段。用于术前、术后或与化疗、内分泌治疗联合应用。晚期不能手术患者可采用单纯放疗。主要用60Co和直线加速器。经统计治疗后5年生存率B期为75%,C期为55%。

3、核素治疗:核素治疗集中在前列腺癌的核素治疗及其骨转移患者骨痛治疗。放射性核素内照射治疗通过核素植入到前列腺癌处,通过其标记物所发射出的射线很短的β粒子或α粒子,对病灶进行集中照射,局部产生足够的电离辐射生物效应,达到抑制或破坏病变组织的目的。

4、冷冻治疗:冷冻治疗的机制为利用低温冷冻肿瘤组织,使组织产生生理或代谢抑制,继而发生结构破坏,肿瘤组织变性坏死,达临床治愈目的。它和前列腺癌根治术局部放疗相同。冷冻治疗也是一种前列腺癌的局部治疗方法。

5、内分泌治疗:前列腺是一种雄性激素依赖性器官,大多数前列腺癌生长依赖雄激素刺激,因此减低体内雄激素的产生及雄激素的作用,可使大多数Ⅲ,Ⅳ期前列腺癌患者中不能手术或骨及其他器官转移者,采用内分泌治疗有一定疗效。

6、化学治疗:内分泌治疗失败后,可选用单药或联合化疗。许多随机分组研究认为单药或联合化疗之间并无明显差别。

7、择优方案:手术及内分泌治疗。

8、康复治疗临床分期及病理分级是影响预后的主要原因,有淋巴结转移者的预后很差。Ⅰ、Ⅱ期患者5年生存率为70%;Ⅲ期患者的5年生存率为50%;Ⅳ期5年生存率为25%。同一期间细胞分化好的预后较好。

  二、预后

前列腺癌的预后与其分级、分期的关系极大。由于近年来新的诊断技术不断出现,在治疗上新的药物、新的疗法不断产生,故前列腺癌的预后较以前有很大的提高。有资料表明,在A期的患者,尤其是A1期,其治疗与否对生存率并不产生影响,而对B、C、D期的进展性前列腺癌,如予以积极治疗,则生存率可有很大的提高。

 

饮食禁忌

老年得了前列腺癌后,要多注意饮食,多食鱼类,因为鱼类富含某种有益的脂肪酸。每天食用水果和蔬菜,并限制糖和盐的摄入,既可预防癌症,又可保持心脏的健康。下面给前列腺癌病人推荐几种食疗偏方。

1、泥鳅鱼炖豆腐

可选用活泥鳅鱼,鲜豆腐,盐、姜、味精各适量。制作时,先将泥鳅鱼剖开,去鳃及内脏,洗净,然后放入炖盅内,加上食盐、生姜、清水各适量。先用武火烧开后,再用文火清炖至五成熟,然后加入豆腐块于炖盅内,再用文火炖至泥鳅鱼肉熟烂,加味料即可佐餐食用。

2、白玉兰猪瘦肉汤

每次可选用鲜白玉兰,鲜猪瘦肉。制作时,先将猪瘦肉血污洗净,切成块状。白玉兰用清水冲洗,然后将以上两物同放入沙锅内,加进适量清水,用中火煲汤。汤成后,以食盐少许调味,饮汤食肉。

  3、栗子炖乌鸡

将乌鸡去肠杂、毛,切块,与栗子仁、海马及盐、姜同放锅内,加水适量蒸熟。分2~3次吃完。补益脾肾,适用于前列腺癌患者。

并发症会有哪些

老年前列腺癌有哪些症状?简述如下:

  1、临床症状

早期前列腺癌常无症状,当肿瘤增大至阻塞尿路时,出现与前列腺增生症相似的膀胱颈梗阻症状,有逐渐加重的尿流缓慢、尿频、尿急、尿流中断、排尿不尽、排尿困难甚至尿失禁,血尿并不常见,晚期出现腰痛、腿痛(神经受压)、贫血(广泛骨转移)、下肢水肿(淋巴,静脉回流受阻)、骨痛、病理性骨折、截瘫(骨转移)、排尿困难(直肠受压)、少尿、无尿、尿毒症症状(双侧输尿管受压),一些患者以转移症状而就医,而无前列腺原发症状。

2、直肠指诊

直肠指诊是首要的诊断步骤,检查时要检查前列腺大小、外形,有无不规则结节,肿块的大小、硬度、扩展范围及精囊情况。常规体检时触到前列腺增大、坚硬、结节,表面高低不平,中央沟消失,腺体固定或侵犯直肠。原发于移行带的肿瘤则于增大至一定程度时才能触及,肿瘤常坚硬如石,但差异很大,浸润广泛,发生间变的病灶可能较软,与前列腺增生伴发的前列腺癌直肠指诊有时不易分清。前列腺硬结的鉴别诊断有肉芽肿性前列腺炎、前列腺结石、前列腺结核、非特异性前列腺炎和结节性前列腺增生,应小心予以鉴别。

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