老年膀胱癌

老年膀胱癌

膀胱癌是泌尿生殖系肿瘤中最常见的,膀胱肿瘤的发病率随着年龄增大而增高,我国资料显示50~79岁患者占所有膀胱癌患者的67.5%。分化不良的膀胱癌常见于高龄患者。

 

 

发病部位:下腹

典型症状:恶心、尿急、尿频、尿痛、排尿困难、血尿

检查项目:尿液检测、膀胱及尿道造影、膀胱镜、基因诊断、核磁共振(MRI)、CT、活体组织病理检查(活检)、膀胱B超

并发症:肺癌肝癌、尿潴留、骨转移癌

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:放射性膀胱炎泌尿系统结核前列腺增生腺性膀胱炎、绝经后子宫颈癌、老年前列腺癌

高发人群:老年人

症状表现

老年膀胱癌有哪些症状?简述如下:

  1、血尿

特别是间歇性无痛肉眼血尿为膀胱肿瘤最常见的病状,80%病人就诊时有血尿,17%血尿严重。由于血尿常间歇出现,容易给病人以“治愈”的错觉,以致延误了时间。

2、膀胱刺激症状

这种症状占10%左右,患者出现尿频、尿急、尿痛时常预示有浸润性膀胱癌或原发性原位癌,肿瘤恶性度高,对膀胱壁广泛浸润。原发性原位癌,膀胱刺激症状伴有耻骨上或阴茎痛,疼痛在排尿之后加剧。

3、排尿异常

少数病人可出现排尿困难和排出异常内容物,恶性度高的可很快扩展到前列腺,而出现排尿困难,甚至尿潴留。良性前列腺增生也可出现排尿困难,应提高警惕。

4、转移症状

晚期膀胱癌患者可出现耻区肿块、贫血、消瘦、水肿、恶心呕吐等症状,如转移到淋巴结,侵犯大部盆腔淋巴结时,可出现疼痛、下肢放射痛、下肢回流障碍等,转移至骨骼时,出现相应部位骨痛,常见远处转移部位是肝、肺及骨。

 

治疗方法

老年膀胱癌的治疗方法简述如下:

一、治疗

膀胱肿瘤生物学特性差别很大,治疗方法多,但基本方法仍为手术治疗,放射治疗、化疗、免疫治疗等居辅助地位。原则上表浅膀胱肿瘤行保留膀胱的手术,浸润性癌行全膀胱切除。

  1、表浅膀胱癌的治疗

(1)经尿道切除:表浅膀胱肿瘤最适宜经尿道切除。切除后近期要定期复查,并在手术部位取活检,如有肿瘤残余则需再次切除或手术治疗。

(2)经尿道电灼:小的膀胱乳头状瘤可作电灼治疗。

(3)经尿道激光和微波治疗:激光穿透力比电灼强,可均匀破坏癌组织,使肿瘤细胞凝固,同时还有止血作用。

(4)膀胱灌注治疗。

  2、膀胱浸润性癌的治疗

浸润性癌早期病状少,进展快,如为局限性病灶,可行膀胱部分切除,否则应考虑膀胱全切术,必要时尚需配合放射治疗和全身化学治疗。

(1)膀胱部分切除术:适应于单个局限浸润性癌,距膀胱颈3cm以上;憩室内癌,经尿道电切不易切除的部位深的肿瘤。禁忌证有复发、多发、原位癌、女性侵及膀胱颈、男性侵及前列腺、曾行放射治疗、膀胱容量太小。

膀胱部分切除术可保留膀胱功能,安全可靠,但必须严密随诊,定期复查膀胱镜,以早期发现复发。

(2)膀胱全切除术:切除整个膀胱,男性尚应包括前列腺和精囊,同时行尿路改道。多发膀胱癌且有浸润者,位于膀胱颈、三角区的较大浸润癌,肿瘤无明显边界者,仅复发的表浅膀胱癌伴严重黏膜病变者,肿瘤过大者,部分切除膀胱后其容量过小时,都适合做膀胱全切除术。

膀胱全切除术是大手术,创伤大、出血多,且需尿流改道,对患者生理、生活和工作都有较大影响。术前必须系统检查心、肺、肝、肾功能。年老体衰或过度肥胖者,可分期手术。

(3)根治性膀胱全切除术:包括膀胱、前列腺、精囊、周围脂肪组织以及覆盖的腹膜,女性包括膀胱、尿道及周围脂肪组织,常同时切除子宫、输卵管、卵巢和部分阴道前壁。此术复杂,并发症多,应慎重掌握。

(4)放射治疗:在膀胱癌手术困难或患者拒绝手术时可以采用,可使患者保留排尿功能和性能力。

(5)化学治疗:已有转移的膀胱癌以化学治疗为主。现阶段认为有效的药物为顺铂、多柔比星(阿霉素)、甲氨蝶呤、硫酸长春碱(长春花碱)、氟尿嘧啶等。

二、预后

老年膀胱癌患者的预后主要取决于肿瘤细胞分化程度、浸润深度以及转移是否。老年膀胱癌细胞往往分化不良,半数以上的患者发生浸润。肿瘤侵及肌肉浅层时转移的机会为12%,当穿过肌层而有周围浸润时,74%的患者将发生区域淋巴结和血行转移,预后很差,治愈率只有26%。因此老年膀胱癌恶性程度较高,预后不良。改善预后的关键在于早期诊断和治疗。

 

饮食禁忌

因为病痛的折磨,癌症患者的身体都很虚弱。因此给身体补充营养是最主要的,否则治疗的效果会大打折扣。

合理科学的饮食是每一个患者都需要的,对于高蛋白、高纤维素这些高营养的食物要多吃一些。高蛋白的食物如牛奶、鸡蛋、鱼类、肉类、家禽类、豆制品类;高纤维的如动物的肝脏、胡萝卜、番茄、柠檬、水果等,特别是有抗癌效果的如胡萝卜、香菇、木耳、豆类、麦角、黄花菜芦笋甲鱼等可以多吃些。

癌症患者的免疫力低下,白细胞低于正常值是常见的,可以吃一些温补类的肉类,如羊肉狗肉鹿肉牛肚阿胶鸡肉、鸡蛋、鸽肉、甲鱼等,如能辅助中药效果更好。

并发症会有哪些

老年膀胱癌有哪些症状?简述如下:

  1、血尿

特别是间歇性无痛肉眼血尿为膀胱肿瘤最常见的病状,80%病人就诊时有血尿,17%血尿严重。由于血尿常间歇出现,容易给病人以“治愈”的错觉,以致延误了时间。

2、膀胱刺激症状

这种症状占10%左右,患者出现尿频、尿急、尿痛时常预示有浸润性膀胱癌或原发性原位癌,肿瘤恶性度高,对膀胱壁广泛浸润。原发性原位癌,膀胱刺激症状伴有耻骨上或阴茎痛,疼痛在排尿之后加剧。

3、排尿异常

少数病人可出现排尿困难和排出异常内容物,恶性度高的可很快扩展到前列腺,而出现排尿困难,甚至尿潴留。良性前列腺增生也可出现排尿困难,应提高警惕。

4、转移症状

晚期膀胱癌患者可出现耻区肿块、贫血、消瘦、水肿、恶心呕吐等症状,如转移到淋巴结,侵犯大部盆腔淋巴结时,可出现疼痛、下肢放射痛、下肢回流障碍等,转移至骨骼时,出现相应部位骨痛,常见远处转移部位是肝、肺及骨。

 

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