颅内海绵状血管瘤

颅内海绵状血管瘤

颅内海绵状血管瘤是指由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团,这些畸形血管紧密相贴,血管间没有或极少有脑实质组织。它们并非真性肿瘤,按组织学分类属于脑血管畸形

 

 

发病部位:头部

典型症状:癫痫、反复出血 、头痛、营养障碍 、脑出血

检查项目:脑血管造影、头部MRI、头部CT、X线平片、PET显像

并发症:脑积水、脑脊液漏、脑出血、动静脉畸形

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:脑膜瘤、动静脉畸形

高发人群:所有人群

症状表现

颅内海绵状血管瘤有哪些症状?简述如下。

  1、无症状

无症状占总数的11%~44%,轻微头痛可能是惟一主诉,常因此或体检做影像学检查而发现本病,头痛是否与病灶出血有关还需要进一步研究,但其中40%在6个月~2年内出现下述症状。

  2、癫痫

占40%~100%,见于大多数幕上脑内海绵状血管瘤,表现为各种形式的癫痫,海绵状血管瘤比发生于相同部位的其他病灶更易于发生癫痫,原因可能是海绵状血管瘤对邻近脑组织的机械作用(缺血,压迫)及继发于血液漏出等营养障碍,病灶周边脑组织常因含铁血黄素沉着,胶质增生或钙化成为致痫灶。动物实验证实,皮质或皮质下注射含铁离子可制成癫痫动物模型,其中约40%为难治性癫痫。

  3、出血

从尸检、手术标本或影像检查常可发现病灶内有不同阶段的出血,而有症状的显性出血占8%~37%,根据计算,病人年出血率为0.25%~3.1%;病灶年出血率为0.7%~2%,大脑半球深部海绵状血管瘤更易出血。海绵状血管瘤的出血一般发生在病灶周围脑组织内,较少进入蛛网膜下腔或脑室,海绵状血管瘤出血预后较好,但首次出血后再次出血的可能性增加。女性病人,尤其是怀孕的女性海绵状血管瘤患者的出血率较高,反复出血可引起病灶增大,并加重局部神经功能缺失。

4、局部神经功能缺失

局部神经功能缺失占15.4%~46.6%,急性及进行性局部神经功能缺失常继发于病灶出血,症状取决于病灶部位与体积,可表现为静止性、进行性或混合性,大量出血引起严重急性神经功能症状加重较少见。

 

治疗方法

颅内海绵状血管瘤的治疗方法简述如下:

  一、治疗

1、保守治疗。基于本病的自然病程,对无症状的或仅有轻微头痛的海绵状血管瘤,可保守治疗,并定期随访。

2、手术治疗。有明显症状,如神经功能缺失、显形出血(即使仅有1次)、难治性癫痫、病灶增大或有高颅内压者均应手术治疗。尽管部分癫痫能用药物控制,但手术治疗能有效降低癫痫发作频率,减轻严重程度,病人术后能停用抗癫痫药物。因此对此部分病人也主张手术治疗。由于怀孕能增加病灶出血可能,故对准备妊娠而明确有海绵状血管瘤的妇女应建议先手术切除海绵状血管瘤。而对怀孕期间诊断为海绵状血管瘤,除非反复出血或神经功能症状进行性加重者,一般建议先行保守治疗。儿童患者由于病灶出血可能大,以及潜在癫痫可能,是手术的强烈指征。手术治疗的目的是全切除病变,消除病灶出血风险,减少或防止癫痫发作,恢复神经功能。

  3、放射治疗。常规放疗及立体定向放射外科对海绵状血管瘤的疗效不肯定,而且放射线有诱发海绵状血管瘤的可能。因此仅对位于重要功能区或手术残留的病灶才辅助放疗。目前尚无证据证明放疗对控制癫痫有效。

二、预后

海绵状血管瘤为良性病变,预后良好,手术治疗能有效地防止出血和控制癫痫的发作,多数病人手术后能够恢复正常的工作或学习。

 

饮食禁忌

颅内海绵状血管瘤的饮食原则简述如下:

1、宜食

宜清淡为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。

2、忌食

忌烟酒,忌辛辣,忌油腻,忌吃生冷食物。

 

 

并发症会有哪些

颅内海绵状血管瘤有哪些症状?简述如下。

  1、无症状

无症状占总数的11%~44%,轻微头痛可能是惟一主诉,常因此或体检做影像学检查而发现本病,头痛是否与病灶出血有关还需要进一步研究,但其中40%在6个月~2年内出现下述症状。

  2、癫痫

占40%~100%,见于大多数幕上脑内海绵状血管瘤,表现为各种形式的癫痫,海绵状血管瘤比发生于相同部位的其他病灶更易于发生癫痫,原因可能是海绵状血管瘤对邻近脑组织的机械作用(缺血,压迫)及继发于血液漏出等营养障碍,病灶周边脑组织常因含铁血黄素沉着,胶质增生或钙化成为致痫灶。动物实验证实,皮质或皮质下注射含铁离子可制成癫痫动物模型,其中约40%为难治性癫痫。

  3、出血

从尸检、手术标本或影像检查常可发现病灶内有不同阶段的出血,而有症状的显性出血占8%~37%,根据计算,病人年出血率为0.25%~3.1%;病灶年出血率为0.7%~2%,大脑半球深部海绵状血管瘤更易出血。海绵状血管瘤的出血一般发生在病灶周围脑组织内,较少进入蛛网膜下腔或脑室,海绵状血管瘤出血预后较好,但首次出血后再次出血的可能性增加。女性病人,尤其是怀孕的女性海绵状血管瘤患者的出血率较高,反复出血可引起病灶增大,并加重局部神经功能缺失。

4、局部神经功能缺失

局部神经功能缺失占15.4%~46.6%,急性及进行性局部神经功能缺失常继发于病灶出血,症状取决于病灶部位与体积,可表现为静止性、进行性或混合性,大量出血引起严重急性神经功能症状加重较少见。

 

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