老年代谢性碱中毒

老年代谢性碱中毒

老年代谢性碱中毒(代碱)乃非挥发性酸类减少或细胞外液中碱增加所致,其主要特征是血浆碳酸氢根(HCO3浓度增高,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)代偿性上升。可单独存在,亦可与呼吸性酸中毒混在一起。其主要的代偿机制是呼吸性CO2潴留和肾排出碳酸氢盐与保留H+

 

 

发病部位:全身

典型症状:抽搐无力、手指麻痛、多尿、反应迟钝、手足痉挛

检查项目:尿液检测、心电图、动脉血气分析

并发症:低钾血症昏迷心律失常、肢体麻木、谵妄

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒、呼吸性酸中毒、水、电解质紊乱和酸碱平衡失调

高发人群:体内酸丢失过多或体外碱进入过多以及内分泌紊乱的老年人多见

症状表现

老年代谢性碱中毒的症状有手指麻木、刺痛、腕足痉挛和心律失常,但常为原发病所掩盖,伴低钙者,可出现手足抽搐;伴低钾者,可出现多尿、多饮和麻痹;伴低容量者,可出现姿势性眩晕和肌肉无力;严重者,可出现神志模糊、反应迟钝,甚至谵妄。


 

治疗方法

老年代谢性碱中毒的治疗方法,现简述如下:

一、治疗

1、氯敏感性代碱的治疗以补Cl-为主,再根据细胞外液容量,心、肝、肾功能和是否失钾,以选择药物的种类。通常直接采用生理盐水滴注,若合并失钾,应同时补充氯化钾;若心功能差、不能耐受生理盐水滴注,而碱中毒较严重者,可输注0.1%~0.2%的稀盐酸(必须选用大静脉)或2%的氯化铵;若有肝病不耐受氯化铵注射者,可选精谷氨酸钠(钾);若严重肾功能不全者,可进行透析疗法。

2、氯抵抗性代碱的治疗以补钾和治疗原发病为主。

二、预后

治疗及时,预后一般良好。

 

饮食禁忌

老年代谢性碱中毒患者的饮食原则:

1、不吃零食。多吃零食必然会影响按时按量进餐和减少正常食量,而且还会使消化器官的工作规律紊乱。

  2、不暴食。暴食不但会使肠胃道饱胀,而且还会因胃的负担突然增加,使消化液供不应求,这样,最容易发生消化不良的现象。

  3、不偏食。由于蛋白质的完全和不完全性具有互补以及使营养素平衡的作用,所以在平时膳食时就不应该偏食,否则就不能得到完全和充分的营养物质。

  4、不多食油味浓的油腻和油炸食物。看来美味香口,但由于食物外面有了一层很厚的油脂层,在口中和胃中被消化的机会很少,因此必须到了肠中,待外层油脂消化后,再开始消化内部食物,这不仅使食物的营养作用有所降低,而且因油脂对肠黏膜的刺激,还会造成消化不良。

并发症会有哪些

老年代谢性碱中毒的症状有手指麻木、刺痛、腕足痉挛和心律失常,但常为原发病所掩盖,伴低钙者,可出现手足抽搐;伴低钾者,可出现多尿、多饮和麻痹;伴低容量者,可出现姿势性眩晕和肌肉无力;严重者,可出现神志模糊、反应迟钝,甚至谵妄。


 

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