空气栓塞

空气栓塞

空气栓塞是一种起源于肺的气体栓子阻塞脑血管引起的疾病,通常因在周围压力降低时(如从深水潜水上升时)膨胀的肺部气体导致肺过度膨胀所致,其常见的特征为疼痛或神经系统症状。

 

发病部位:血管

典型症状:创伤、呼吸困难昏迷、循环衰竭、烦躁不安

检查项目:心电图、彩超、肺功能检查

并发症:循环衰竭、心脏骤停

是否传染:传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:心源性休克、羊水栓塞

高发人群:所有人群

症状表现

空气栓塞典型的症状是早期的神志丧失,可以伴有或不伴有抽搐或其他中枢神经系统症状。有时可发生从行为改变到轻偏瘫的轻度症状和体征。单独的或伴有气体栓塞的过度肺膨胀可产生纵隔和皮下气肿。气胸少见但更严重。咯血或血性泡沫痰提示肺部损害。医源性动脉气体栓塞罕见,若心脏手术后不能恢复知觉,应怀疑发生动脉气体栓塞。

多数患者起病急骤,突然出现烦躁不安、极度恐惧、呼吸困难、发绀、剧烈的胸、背部疼痛、心前区压抑感,并迅速陷入严重休克状态。体检时。患者的脉搏细弱、甚至触不到;血压下降,甚至难以测出;瞳孔散大、心律失常,于心前区可以听到从滴嗒声至典型的收缩期粗糙磨轮样杂音,有时在颈静脉上,可感到血管内气泡在手指下移动。

如果发病时患者处于头高位,则有可能引起脑血管空气栓塞。此时,患者可出现强直性或阵发性抽搐、意识丧失或有头痛头晕、恶心,继而呼吸困难、呼吸微弱、全身发绀、双目失明、肢体瘫痪或抽搐,最后进入休克。

治疗方法

空气栓塞首先给100%氧吸入(用面罩或气管插管),静脉输入晶体维持循环。如为右侧气栓,让病人躺在左侧,头低位,经静脉穿刺或放进导管至右心房排气,同时让病人关闭声门,强行呼气以增加胸膜腔内压,减慢含气泡的血液流入心脏并经导管排出。如为左侧气栓,应立即开胸,夹住肺门,挤出冠状动脉内气泡并可穿刺排出心腔内的空气,极少数不严重的病例有可能救活。实际上,在急诊室的条件下,很难做到及时诊断和处理。因脑血管气栓引起全身性癫痫发作,应给予镇静剂,安定10~20mg静注及脱水剂甘露醇200ml静滴,视病情调整合适的剂量,严重病例应给予冬眠,送加强治疗病房监测治疗。

饮食禁忌

空气栓塞患者饮食宜清淡富于营养,注意膳食平衡。多吃新鲜的蔬菜和水果。新鲜的蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分。多吃提高免疫力的食物,术后患者体质较差、免疫较低,所以,应多食用可提高免疫力的食物,如山药、乌香菇猕猴桃无花果苹果沙丁鱼、蜂蜜、牛奶、猪肝等等,以提高机体抗病能力。

并发症会有哪些

空气栓塞典型的症状是早期的神志丧失,可以伴有或不伴有抽搐或其他中枢神经系统症状。有时可发生从行为改变到轻偏瘫的轻度症状和体征。单独的或伴有气体栓塞的过度肺膨胀可产生纵隔和皮下气肿。气胸少见但更严重。咯血或血性泡沫痰提示肺部损害。医源性动脉气体栓塞罕见,若心脏手术后不能恢复知觉,应怀疑发生动脉气体栓塞。

多数患者起病急骤,突然出现烦躁不安、极度恐惧、呼吸困难、发绀、剧烈的胸、背部疼痛、心前区压抑感,并迅速陷入严重休克状态。体检时。患者的脉搏细弱、甚至触不到;血压下降,甚至难以测出;瞳孔散大、心律失常,于心前区可以听到从滴嗒声至典型的收缩期粗糙磨轮样杂音,有时在颈静脉上,可感到血管内气泡在手指下移动。

如果发病时患者处于头高位,则有可能引起脑血管空气栓塞。此时,患者可出现强直性或阵发性抽搐、意识丧失或有头痛、头晕、恶心,继而呼吸困难、呼吸微弱、全身发绀、双目失明、肢体瘫痪或抽搐,最后进入休克。

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