溃疡病大出血

疾病库 2020-02-12 08:56:51
溃疡病大出血

溃疡病大出血系指那种大量呕血或柏油样大便,血红蛋白值明显下降,以致发生休克前期或很快陷入休克状态。因此,不包括那些小量出血或检查大便时发现隐血的情况。

 

发病部位:上腹

典型症状:出冷汗、恶心、腹部不适、面色苍白、贫血

检查项目:胃肠道B超、胃镜、放射性核素检查、X线钡餐

并发症:失血性休克胃穿孔、幽门梗阻

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:消化道出血胃癌应激性溃疡

高发人群:既往有胃溃疡者多见

症状表现

以下为溃疡病大出血的具体临床表现:

一、柏油样便与呕血:多数发病突然,出血多不伴有腹痛,患者大多先感觉恶心、眩晕及上腹部不适,随即呕血或柏油样便,或两者同时发生。

二、休克:当失血量在400毫升时,出现休克代偿期、面色苍白、口渴、脉搏快速有力、血压正常或稍高,当失血在800毫升时,可出现明显休克现象:出冷汗、脉搏细快、呼吸浅促、血压下降。

三、贫血:大量出血,血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积均下降。

治疗方法

溃疡病大出血患者多数经一般治疗,如输血补液、冷生理盐水洗胃、内窥镜下注射肾上腺素、激光凝固或选择性动脉注射血管收缩剂等治疗,出血可以停止。但也有约5~10%病人出血仍继续。

如有下列情况,应考虑手术治疗:

一、急性大出血,伴有休克现象者,多系较大的血管出血,难以自行止血。

二、在6~8小时内输入血液600~1000毫升后情况不见好转,或暂时好转而停止输血后又再度病情恶化者。

三、不久前曾发生类似的大出血者。

四、正在内科住院治疗中发生大出血者,表示溃疡侵蚀性大,非手术治疗不易止血。

五、年龄在50岁以上或有动脉硬化者,估计出血难以自行止血。

六、大出血合并穿孔或幽门梗阻。

需要手术治疗的患者,应积极输血、抗休克等,最好争取在出血24小时内进行效果较好,若拖延到病情十分危险时再手术则死亡率较高。老年患者应争取较早手术治疗。

手术治疗:国内普遍采用包括溃疡在内的胃大部切术,不但切除了溃疡,制止了出血,而且也治疗溃疡病,为一理想的手术方法。在切除溃疡有困难应予旷置,但要贯穿结扎溃疡底出血动脉或其主干。在病人病情危重,不允许作胃大部切除时,可采取单纯贯穿结扎止血法。近年来有人对十二指肠溃疡出血,在贯穿结扎溃疡出血处理后,再施行迷走神经切断加引流术。

饮食禁忌

溃疡病大出血采用少粗纤维或无粗纤维的食物,饮食温度应偏冷,以手臂及口唇接触时感觉凉为宜,应选择易消化、富含蛋白质食物。选择优良的蛋白质,例如鸡蛋、牛奶、肉类、家禽类等,应占每日蛋白质总量的一半以上。植物性蛋白质则以分离萃取的黄豆蛋白粉末,效果会比较好。

并发症会有哪些

以下为溃疡病大出血的具体临床表现:

一、柏油样便与呕血:多数发病突然,出血多不伴有腹痛,患者大多先感觉恶心、眩晕及上腹部不适,随即呕血或柏油样便,或两者同时发生。

二、休克:当失血量在400毫升时,出现休克代偿期、面色苍白、口渴、脉搏快速有力、血压正常或稍高,当失血在800毫升时,可出现明显休克现象:出冷汗、脉搏细快、呼吸浅促、血压下降。

三、贫血:大量出血,血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积均下降。

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