睫状体黑色素瘤

疾病库 2019-12-31 12:23:10
睫状体黑色素瘤

睫状体黑色素瘤(ciliarymelanoma)指由恶性黑色素瘤细胞组成的睫状体区黑色素性肿物。其组织发生于睫状体基质内的黑色素细胞。

 

发病部位:

典型症状:充血 、晶状体混浊、晶状体移位、视网膜脱离、眼前黑影、眼痛

并发症:视网膜脱离

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:睫状体良性肿瘤、睫状体囊肿

高发人群:50岁以上多见,好发于白种人

症状表现

1、肿瘤较小时一般无任何症状,常规眼部检查也难以发现,瘤体增大时,可有眼前黑影遮挡,瘤体挤压晶状体,可引起屈光状态的变化,严重者可致晶状体脱位或混浊,视力明显下降,肿瘤侵犯虹膜角膜角可以出现继发青光眼,有眼红,眼痛症状。

2、睫状体黑色素瘤相应区域的巩膜充血,血管扩张,部分可见粗大迂曲的血管,累及虹膜角膜角和虹膜时,可见黑色肿物,肿瘤推挤虹膜,肿瘤所在区域虹膜膨隆,前房变浅,肿瘤推挤晶状体,可致晶状体移位,或局限性混浊,甚至完全混浊,散大瞳孔后,裂隙灯显微镜检查可直接观察到虹膜后的肿物,多为大小不一,表面光滑的黑色肿物,肿瘤侵犯睫状上皮,可致低眼压,侵犯虹膜角膜角小梁网可继发青光眼,肿瘤发生坏死时前房可有色素游离和沉积,亦可有前房积血,玻璃体混浊,玻璃体积血,渗出性视网膜脱离等,少部分睫状体黑色素瘤呈弥漫性生长,累及整个睫状体,此种类型较早发生视网膜脱离和眼外蔓延,预后差,部分睫状体黑色素瘤呈弥漫性生长,表现为整个睫状体区不规则增厚,称为环状黑色素瘤(ringmelanoma),肿瘤相应部位的表层巩膜血管扩张和灶状色素沉着通常是睫状体黑色素瘤的重要特征。

 

治疗方法

睫状体肿瘤由于其独特的解剖位置,临床检查及确定诊断较为困难。临床上确定肿瘤的部位、判断肿物的可能组织来源、病理类型和必要的鉴别诊断对决定肿瘤的治疗方案、手术方法、预后评估具有重要价值。以往认为原发于睫状体的肿瘤多为恶性黑色素瘤和黑色素细胞瘤,多呈棕黑色或棕褐色。有人总结52例睫状体肿瘤的组织标本,病理检查证实57.7%为良性病变,43.3%为恶性肿瘤。其中睫状体神经上皮来源及神经源性肿瘤的发生率达38.5%,占第1位。睫状体恶性黑色素瘤为26.9%,占第2位。睫状体黑色素细胞瘤为17.3%,居第3位。因此对于睫状体肿瘤不宜轻易采取眼球摘除术:

1、局部切除术多采用局部板层巩膜睫状体切除术式。

2、巩膜表面敷贴放疗肿瘤不太大,高龄患者,单眼,或对手术有恐惧者,可选择巩膜表面敷贴放疗。

3、眼球摘除术肿瘤大小超过5个钟点,或弥漫性肿瘤侵犯整个睫状体者,或患眼已无视力,年龄大、身体状况不佳者,应行眼球摘除术。

4、眶内容摘除术肿瘤已向眼外蔓延,或眼球摘除术后眶内肿瘤复发者则行眶内容摘除术。

 

饮食禁忌

1、睫状体黑色素瘤吃哪些食物对身体好

宜清淡为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。

2、睫状体黑色素瘤最好不要吃哪些食物

忌烟酒忌辛辣。忌油腻忌烟酒。忌吃生冷食物。

 

并发症会有哪些

1、肿瘤较小时一般无任何症状,常规眼部检查也难以发现,瘤体增大时,可有眼前黑影遮挡,瘤体挤压晶状体,可引起屈光状态的变化,严重者可致晶状体脱位或混浊,视力明显下降,肿瘤侵犯虹膜角膜角可以出现继发青光眼,有眼红,眼痛症状。

2、睫状体黑色素瘤相应区域的巩膜充血,血管扩张,部分可见粗大迂曲的血管,累及虹膜角膜角和虹膜时,可见黑色肿物,肿瘤推挤虹膜,肿瘤所在区域虹膜膨隆,前房变浅,肿瘤推挤晶状体,可致晶状体移位,或局限性混浊,甚至完全混浊,散大瞳孔后,裂隙灯显微镜检查可直接观察到虹膜后的肿物,多为大小不一,表面光滑的黑色肿物,肿瘤侵犯睫状上皮,可致低眼压,侵犯虹膜角膜角小梁网可继发青光眼,肿瘤发生坏死时前房可有色素游离和沉积,亦可有前房积血,玻璃体混浊,玻璃体积血,渗出性视网膜脱离等,少部分睫状体黑色素瘤呈弥漫性生长,累及整个睫状体,此种类型较早发生视网膜脱离和眼外蔓延,预后差,部分睫状体黑色素瘤呈弥漫性生长,表现为整个睫状体区不规则增厚,称为环状黑色素瘤(ringmelanoma),肿瘤相应部位的表层巩膜血管扩张和灶状色素沉着通常是睫状体黑色素瘤的重要特征。

 

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