巨细胞病毒感染症

疾病库 2019-12-31 12:22:25
巨细胞病毒感染症

巨细胞包涵体感染是由巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)引起的先天性或后天性感染,有两种类型,多数成为唾液腺的不显性感染或慢性感染而长期存留。另一种是全身性疾病,称巨细胞包涵体病(cytomegalicinclusiondisease),比较少见,主要侵犯小婴儿,其特点是在很多器官组织内发现含核内和胞浆内包涵体的巨大细胞,并伴有全身症状,是宫内病毒感染导致胎儿畸形的重要原因之一。

 

发病部位:肺及肺系

典型症状:胆道梗阻、毒血症、耳聋、肝脾肿大、黄疸、淋巴结肿大

检查项目:血常规、尿液检测、感染性疾病病原体检测

并发症:肝硬化

是否传染:传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:巨细胞病毒性传染性单核细胞增多症、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒肺炎

高发人群:所有人群

症状表现

儿童期出现下列情况时,要考虑获得性巨细胞包涵体病的可能性:

1、不能以其他病因解释的慢性肝病或迁延性间质性肺炎。

2、临床类似传染性单核细胞增多症,但抗EB病毒衣壳抗原的嗜异凝集试验阴性,往往发生于手术(尤其开心手术)后接受大量新鲜血者。

3、接受免疫抑制剂治疗的慢性消耗性疾病患儿(如白血病,恶性肿瘤),接受器官移植的受者,如发生较严重的肺炎,往往是CMV感染所致。

 

治疗方法

一、巨细胞病毒感染症治疗前的注意事项

1、预防目标是尽可能防止高危血清抗体阴性者感染CMV,并且使血清抗体阳性者的CMV再激活减少到最低程度。

2、目前尚无预防妊娠期间CMV激活的有效方法,认真洗手是减少孕妇CMV感染最好的方法。高效价免疫球蛋白的应用正在研究中。抗病毒药物无预防作用。

3、托儿所和幼儿园等机构是本病传播的重要场所,造成儿童间的感染及血清抗体阴性的工作人员及家长的感染。血清抗体阴性的婴儿室工作人员也易由接触感染婴儿的分泌物(尿布、尿液、唾液等)而受染。最有效的预防方法是良好的卫生习惯,如洗手等;

4、防止性传播也是重要措施。

5、该病毒可经输血可传播,因此宜尽量避免不必要的输血。对早产儿、新生儿、免疫缺损者、接受器官移植者及孕妇尽可能用血清CMV抗体阴性的血制品(至少IgM阴性)或不输入血细胞。移植的器官可是CMV的传染源,应尽可能采用血清抗体阴性的器官或组织。

二、巨细胞病毒感染症西医治疗方法

1、可应用各种抗病毒制剂如GCV、抗巨细胞病毒的免疫球蛋白制剂、干扰素及转移因子等。但这些药物并不能解决根本问题,往往停药后病毒又潜伏地回升。

2、最近,美国学者研制出两种活疫苗,初试后颇见效。一种是由AD169菌株研制成的;另一种是从TOWn菌株制成的,经非肠道给药后,已明显表现出有抗巨细胞病毒的效能,CMV抗体升高,导致免疫功能增强。

3、丙氧鸟苷(ganciclovirDHPG)有防止CMV扩散作用。如与高滴度抗CMV免疫球蛋白合用,可降低骨髓移植的CMV肺炎并发症死亡率,如果耐丙氧鸟苷的CMV感染可选用磷甲酸钠,虽能持久地减少CMV扩散,但效果比前者差。

4、阿昔洛韦(无环鸟苷)及阿糖腺苷治疗其他疱疹病毒疾病有效,但对CMV感染起不了作用,但阿昔洛韦的衍生物DHPG(9-鸟嘌苓)在试管中作用较阿昔洛韦强25-50倍,但其副作用也大,中性粒细胞减少是其最主要的副作用,疗效及安全性有待进一步研究。

饮食禁忌

饮食避免辛辣刺激的食物,多食用新鲜的蔬菜水果,含蛋白质高的食物。患者的饮食以清淡、易消化为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。此外,患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物。

并发症会有哪些

儿童期出现下列情况时,要考虑获得性巨细胞包涵体病的可能性:

1、不能以其他病因解释的慢性肝病或迁延性间质性肺炎。

2、临床类似传染性单核细胞增多症,但抗EB病毒衣壳抗原的嗜异凝集试验阴性,往往发生于手术(尤其开心手术)后接受大量新鲜血者。

3、接受免疫抑制剂治疗的慢性消耗性疾病患儿(如白血病,恶性肿瘤),接受器官移植的受者,如发生较严重的肺炎,往往是CMV感染所致。

 

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