巯甲丙脯酸肾损害

疾病库 2019-12-29 12:22:55
巯甲丙脯酸肾损害

巯甲丙脯酸引起的肾损害是指由于应用转换酶抑制剂而导致急性间质性肾炎肾病综合征及肾功能损害。巯甲丙脯酸对大多数患者来说是安全、有效、可以耐受的。但有些患者因本身存在某些影响肾功能的潜在因素,如肾动脉狭窄、肾动脉血栓形成、孤立肾、移植肾等,在使用巯甲丙脯酸后可出现急性肾衰、肾小管间质病变等损害。

 

发病部位:下腹

挂什么科:肾内科

典型症状:血压高、少尿、咳嗽、皮疹

检查项目:血常规、尿液检测、肾功能检查、活体组织病理检查(活检)

并发症:心脏骤停、肾功能衰竭

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:膜性肾病、急进性肾炎

高发人群:所有人群

症状表现

巯甲丙脯酸肾损害的症状包括肾脏表现和肾外表现。具体的临床表现如下:

  一、肾脏表现
1、急性肾功能衰竭:轻者表现为偶然发现的肾功能减退,无症状性血肌酐升高,升高幅度>100μmol/L,内生肌酐清除率降低,肾小球滤过率可降低50%。在肾动脉狭窄的患者,特别是双侧肾动脉狭窄者,发生突然少尿或无尿,短期内肾功能急骤恶化,可表现为急性肾功能衰竭。
2、急性间质性肾炎:临床表现为蛋白尿,一般小于2g/24h。此外还有肾性糖尿、皮疹及血中嗜酸性粒细胞增多。
3、肾病综合征:表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、伴或不伴高脂血症及浮肿,可有高血压。肾活检为膜性肾病。

  二、肾外表现
可有咳嗽、高血钾、尿钠升高等。

治疗方法

巯甲丙脯酸肾损害患者停止用药即可以自行缓解,一般不主张采用激素或细胞毒性药物治疗,一旦发生急性肾衰应积极予以治疗。少数用巯甲丙脯酸引起严重急性肾衰、持续少尿或无尿超过3天、肾功能急骤恶化者,需紧急血透或腹透。

 

饮食禁忌

巯甲丙脯酸肾的饮食宜选用优质低蛋白、高维生素、低盐、低钾的食物。应注意忌含钾高的食物,如香蕉、芦柑、红枣等,对肾都有一定的伤害。

 

并发症会有哪些

巯甲丙脯酸肾损害的症状包括肾脏表现和肾外表现。具体的临床表现如下:

  一、肾脏表现
1、急性肾功能衰竭:轻者表现为偶然发现的肾功能减退,无症状性血肌酐升高,升高幅度>100μmol/L,内生肌酐清除率降低,肾小球滤过率可降低50%。在肾动脉狭窄的患者,特别是双侧肾动脉狭窄者,发生突然少尿或无尿,短期内肾功能急骤恶化,可表现为急性肾功能衰竭。
2、急性间质性肾炎:临床表现为蛋白尿,一般小于2g/24h。此外还有肾性糖尿、皮疹及血中嗜酸性粒细胞增多。
3、肾病综合征:表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、伴或不伴高脂血症及浮肿,可有高血压。肾活检为膜性肾病。

  二、肾外表现
可有咳嗽、高血钾、尿钠升高等。

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