坏疽性脓皮病

疾病库 2019-12-28 12:05:54
坏疽性脓皮病

坏疽性脓皮病是慢性、溃疡性、瘢痕性、化脓性、疼痛性的皮肤病。此病原因不明,疾病发展到一定的程度有细菌感染,但这不是原发菌。目前认为是自身免疫性疾病,是坏死性的血管炎,其理由是激素及免疫制剂治疗有效。好发于30~40岁的男性,面部、肩部、背部是常见部位。表现为破坏性、坏死性、非感染性的皮肤溃疡,临床还出现样结节、脓疱或出血性大疱。就早期结节红斑或脓疱,本病可归属于血管炎。

发病部位:皮肤

挂什么科:皮肤科

典型症状:侵蚀性水疱、皮肤痛

检查项目:血常规、活体组织病理检查(活检)

并发症:细菌性感染

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:皮肤结核、晚期梅毒、增殖性脓皮病

高发人群:30~40岁的男性

症状表现

原发皮损因累及深度不同,可表现为:原发皮损逐渐水肿,并迅速形成溃疡,境界清楚,边缘淡蓝色,常增厚隆起,有时呈高低不平和潜行破坏,中央溃疡基底呈红色,深浅不一,像火山口,表面附有恶臭的黄绿色脓液,溃疡周围早期绕有红晕。因皮肤和皮下组织毛细血管-静脉血栓形成,皮损不断向四周呈离心性扩大。溃疡大小不等,小如黄豆,大者直径可至10cm或更大。数目较多,最多可达百余个。皮损多疼痛,也有长期不痛。部分病例可自愈,愈后留下萎缩性筛状瘢痕。常不伴淋巴结或淋巴管病变。

皮损可累积全身,主要累积小腿、大腿、臀部和面部。唇和口腔黏膜,甚至眼睑和结膜可出现脓疱和侵蚀性水疱。20%病例有同形反应。

治疗方法

本病局部治疗主要目的在于清洁创面、预防继发感染、促进溃疡愈合;支持治疗主要在于增强营养,改善患者的全身状况;积极治疗原发性内在疾病;避免皮肤损伤及创伤性操作;切忌摄入碘化钾以防病情加重。

药物治疗
1、糖皮质激素适用于病情较重的急性病例。泼尼松,口服,多数患者有显著疗效。当常规剂量治疗无效时,可考虑甲泼尼龙冲击疗法,待病情控制后,改为泼尼松维持治疗。
2、免疫抑制剂适用于糖皮质激素治疗无效、或出现严重不良反应以及不能耐受者。
3、柳氮磺胺吡啶适用于伴活动性肠病的患者。
4、氨苯砜适用于慢性、顽固性病例。
5、沙利度胺晚间一次顿服,病情控制后,逐渐减至维持剂量。
6、抗生素伴细菌感染者,可试用抗生素,如二甲胺四环素,具有抗炎及抗感染作用。

饮食禁忌

患者由于病程长,溃疡面深大,长时间限制鱼肉类食物,导致机体营养不良,抵抗力下降。因此,应给予高蛋白、高维生素、易消化的食物,多食蛋、牛奶、新鲜蔬菜、水果以及含胶原蛋白丰富的食物如浓鸡汤等。忌食辛辣刺激之物,戒烟酒。

并发症会有哪些

原发皮损因累及深度不同,可表现为:原发皮损逐渐水肿,并迅速形成溃疡,境界清楚,边缘淡蓝色,常增厚隆起,有时呈高低不平和潜行破坏,中央溃疡基底呈红色,深浅不一,像火山口,表面附有恶臭的黄绿色脓液,溃疡周围早期绕有红晕。因皮肤和皮下组织毛细血管-静脉血栓形成,皮损不断向四周呈离心性扩大。溃疡大小不等,小如黄豆,大者直径可至10cm或更大。数目较多,最多可达百余个。皮损多疼痛,也有长期不痛。部分病例可自愈,愈后留下萎缩性筛状瘢痕。常不伴淋巴结或淋巴管病变。

皮损可累积全身,主要累积小腿、大腿、臀部和面部。唇和口腔黏膜,甚至眼睑和结膜可出现脓疱和侵蚀性水疱。20%病例有同形反应。

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